Topische toepassing van tranexaminezuur en postoperatief bloedverlies bij femurhalsfracturen

Tranexaminezuur (TA) is een synthetisch antifibrinolyticum. Het voorkomt de afbraak van fibrine en vertraagt ​​de afbraak van hemostatische stolsels. In meerdere onderzoeken en meta-analyses is aangetoond dat het bloedverlies bij electieve heup- en knieartroplastiek vermindert. Bezorgdheid over de protrombotische bijwerkingen van systemische toediening van TA heeft echter de wijdverbreide acceptatie van dit medicijn bij orthopedische patiënten belemmerd vanwege hun hoge risico op trombotische complicaties zoals diepe veneuze trombose en longembolie. Topische toepassing van tranexaminezuur is voorgesteld als een manier om de potentiële protrombotische effecten van TA te verminderen. Het is aangetoond dat topische toepassing van TA gunstig is bij orale en hartchirurgie. Plasmaspiegels van TA blijken minimaal te zijn na lokale toepassing, waardoor de mogelijke systemische trombo-embolische bijwerkingen tot een minimum worden beperkt. TA is topisch gebruikt bij totale knieartroplastiek, met significante vermindering van bloedverlies en geen toename van trombo-embolische complicaties8,10. Gegevens over het gebruik van TA bij heupfractuurchirurgie zijn beperkt en er zijn geen studies die het lokale gebruik van TA bij heupfractuurchirurgie onderzoeken.