Ticagrelor versus Clopidogrel bij myocardredding bij patiënten met STEMI die een primaire PCI ondergaan

Alle STEMI-patiënten krijgen vóór PCI een dubbele orale plaatjesaggregatieremmer van 300 mg aspirine gecombineerd met 300 mg clopidogrel of 180 mg ticagrelor, gevolgd door een onderhoudsdosis van 100 mg aspirine plus 75 mg clopidogrel QD of 90 mg ticagrelor BID. De dienstdoende interventionele cardiologen zullen verantwoordelijk zijn voor de randomisatie van patiënten op basis van een vooraf gedefinieerd randomisatieschema. Aangezien het in Taiwan gebruikelijk is dat de deur-tot-ballontijd binnen 90 minuten is, verwachten we daarom geen invloed op de studieresultaten als gevolg van D2B-tijdvariatie.

Alle STEMI-patiënten krijgen vóór PCI een oplaaddosis van tweevoudige orale plaatjesaggregatieremmers met 300 mg aspirine in combinatie met ofwel 300 mg clopidogrel of 180 mg ticagrelor, gevolgd door een onderhoudsdosis van 100 mg aspirine plus 75 mg clopidogrel QD of 90 mg ticagrelor tweemaal daags.

De primaire variabele is het vergelijken van de myocardiale salvage-index (in %) zoals bepaald door CE-MRI tussen de 300 mg clopidogrel-groep en de ticargrelor-groep. Enzymatische infarctgrootte zal ook worden beoordeeld, en twee methoden zullen worden gebruikt om dat te beslissen. De eerste is cardiale troponine 72 uur na het begin van de pijn, terwijl de andere het maximale CK-niveau na het begin van de pijn is. De bemonsteringstijdstip van CK zal worden beoordeeld door de zorgzame artsen.

De secundaire doelstellingen omvatten: grootte van het myocardinfarct (% van de LV-massa), de mate van MVO, het aantal segmenten met >75% infarcttransmuraliteit.