Ticagrelor versus Clopidogrel zur Myokardrettung bei Patienten mit STEMI, die sich einer primären PCI unterziehen

Alle STEMI-Patienten erhalten vor der PCI eine duale orale Thrombozytenaggregationshemmung mit 300 mg Aspirin in Kombination mit entweder 300 mg Clopidogrel oder 180 mg Ticagrelor, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 100 mg Aspirin plus 75 mg Clopidogrel einmal täglich oder 90 mg Ticagrelor zweimal täglich. Die diensthabenden interventionellen Kardiologen sind für die Randomisierung der Patienten auf der Grundlage einer vordefinierten Randomisierungstabelle verantwortlich. Da es in Taiwan üblich ist, dass die Zeit von der Tür bis zum Ballon innerhalb von 90 Minuten liegt, erwarten wir daher keine Auswirkungen auf die Studienergebnisse aufgrund von D2B-Zeitschwankungen.

Alle STEMI-Patienten erhalten vor der PCI eine Initialdosis einer dualen oralen Thrombozytenaggregationshemmung mit 300 mg Aspirin in Kombination mit entweder 300 mg Clopidogrel oder 180 mg Ticagrelor, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 100 mg Aspirin plus 75 mg Clopidogrel einmal täglich oder 90 mg Ticagrelor zweimal täglich.

Die primäre Variable besteht darin, den Myokard-Salvage-Index (in %) gemäß CE-MRT zwischen der 300-mg-Clopidogrel-Gruppe und der Ticargrelor-Gruppe zu vergleichen. Die Größe des enzymatischen Infarkts wird ebenfalls beurteilt, und zwei Methoden werden verwendet, um dies zu entscheiden. Der erste Wert ist das kardiale TroponinI 72 Stunden nach Schmerzbeginn, der andere der maximale CK-Wert nach Schmerzbeginn. Der Zeitpunkt der CK-Probenahme wird von den betreuenden Ärzten beurteilt.

Zu den sekundären Zielen gehören: Myokardinfarktgröße (% der LV-Masse), das Ausmaß der MVO, die Anzahl der Segmente mit >75 % der Infarkttransmuralität.