Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vermindering van zuurstof na hartstilstand (EXACT)

26 september 2025 bijgewerkt door: Professor Stephen Bernard, Monash University

Vermindering van zuurstof na hartstilstand (EXACT): de EXACT-studie

De vermindering van zuurstof na hartstilstand (EXACT) is een multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) om te bepalen of het verminderen van de zuurstoftoediening een zuurstofverzadiging van 90-94% beoogt, vergeleken met 98-100%, zodra mogelijk na succesvolle reanimatie van OHCA verbetert de uitkomst bij ontslag uit het ziekenhuis.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Momenteel worden patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) die ROSC bereiken routinematig beademd met de hoogst mogelijke fractie ingeademde zuurstof (FiO2) (d.w.z. FiO2 1.0 of 100% zuurstof) tot opname op een intensive care unit (ICU) - meestal een periode van 2 tot 6 uur na ROSC.

Post-ROSC zuurstoftherapie begint in het veld door medische hulpdiensten (EMS). EMS levert doorgaans een hoge stroom zuurstof met een snelheid van >10 l/min (~100% zuurstof) en gebruikt een pulsoximeter om de zuurstofniveaus (SpO2) te controleren. Normale SpO2-waarden worden beschouwd als 94% tot 100%. De levering van 100% zuurstof wordt dan meestal voortgezet tijdens het verblijf van een patiënt op de afdeling spoedeisende hulp (SEH) en tijdens eventuele diagnostische tests (bijv. computertomografiescans en cardiale angiografie). Gedurende deze tijd wordt zuurstof toegediend aan patiënten die bewusteloos blijven via een mechanische ventilator, waarbij de niveaus continu worden gecontroleerd door pulsoximetrie en periodiek door een bloedtest die een arterieel bloedgas (ABG) wordt genoemd. De ABG-metingen omvatten de zuurstofdruk in het bloed (PaO2) in mmHg. Zodra een patiënt is opgenomen op de IC, wordt de PaO2 beoordeeld en wordt de zuurstoffractie doorgaans verlaagd en vervolgens getitreerd (verlaagd of verhoogd) op de ventilator om een ​​normaal niveau van PaO2 ("normoxia") tussen 80-100 mmHg te bereiken.

De toediening van 100% zuurstof gedurende de eerste uren na reanimatie is grotendeels gebaseerd op conventies en niet op ondersteunende klinische gegevens. Men dacht dat het maximaliseren van de zuurstoftoevoer gedurende enkele uren gunstig zou kunnen zijn bij een patiënt die tijdens een hartstilstand ernstige zuurstofgebrek ("hypoxie") heeft opgelopen. Bovendien, als een lagere fractie ingeademde zuurstof wordt toegediend, bestaat er een waargenomen risico dat de patiënt hypoxisch wordt (d.w.z. SpO2 <90% of PaO2 <80 mmHg). Tot voor kort was er geen specifieke reden om een ​​afname van de zuurstoftoevoer aan de patiënt na arrestatie aan te bevelen voorafgaand aan opname op de IC.

Recente systematische beoordelingen van overtuigende experimentele gegevens en ondersteunende observatieonderzoeken bij mensen geven echter aan dat de toediening van 100% zuurstof "hyperoxische" niveaus kan creëren in de vroege periode na arrestatie, wat kan leiden tot extra neurologisch letsel en dus tot een slechter klinisch resultaat. Er zijn nog geen gerandomiseerde controleonderzoeken die het titreren van zuurstoftoediening tot lagere, maar normale niveaus (d.w.z. "normoxie").

EXACT is een fase 3 multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie (RCT) die tot doel heeft te bepalen of het verminderen van zuurstoftoediening zo snel mogelijk na succesvolle reanimatie van OHCA een zuurstofverzadiging van 90-94% beoogt, vergeleken met 98-100% verbetert de uitkomst bij ontslag uit het ziekenhuis.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

428

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australië, 5000
        • Royal Adelaide Hospital
      • Adelaide, South Australia, Australië, 5011
        • The Queen Elizabeth Hospital
      • Adelaide, South Australia, Australië, 5112
        • Lyell McEwin Hospital
      • Adelaide, South Australia, Australië, 5063
        • SA Ambulance Service
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3050
        • The Royal Melbourne Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3168
        • Monash Medical Centre
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3004
        • Alfred Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3128
        • Box Hill Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3084
        • Austin Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3065
        • St Vincents Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3011
        • Western Health: Footscray Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3021
        • Western Health: Sunshine Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3076
        • Northern Health: The Northern Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3130
        • Ambulance Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3135
        • Eastern Health: Maroondah Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3199
        • Peninusla Health: Frankston Hospital
      • Melbourne, Victoria, Australië, 3220
        • Barwon Health: Geelong
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australië, 6000
        • Royal Perth Hospital
      • Perth, Western Australia, Australië, 6009
        • Sir Charles Gairdner Hospital
      • Perth, Western Australia, Australië, 6150
        • Fiona Stanley Hospital
      • Perth, Western Australia, Australië, 6984
        • St John Ambulance Western Australia

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Volwassenen (18 jaar of ouder)
  • Hartstilstand buiten het ziekenhuis met vermoedelijke cardiale oorzaak
  • Alle ritmes van hartstilstand
  • Bewusteloos (Glasgow Coma Schaal <9)
  • Terugkeer van spontane circulatie
  • Pulsoxymeter meet zuurstofverzadiging bij ≥95% met zuurstofstroom ingesteld op >10 l/min of FiO2 bij 100%
  • Patiënt heeft een endotracheale tube (ETT) of supraglottische luchtweg (SGA) (bijv. larynxmaskerluchtweg -LMA) en spontaan ademt of beademt
  • Er is vervoer voorzien naar een deelnemend ziekenhuis

Uitsluitingscriteria:

  • Vrouw waarvan bekend is of vermoed wordt dat ze zwanger is
  • Afhankelijk van anderen voor activiteiten van het dagelijks leven (d.w.z. gefaciliteerde zorg of verpleeghuisbewoners)
  • "Niet voor reanimatie"-bevel of geavanceerde zorgrichtlijnen van kracht
  • Reeds bestaande zuurstoftherapie (d.w.z. voor COPD)
  • Hartstilstand door verdrinking, trauma of ophanging

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verdrievoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: streef-SpO2 98-100%
Zuurstof getitreerd na ROSC om SpO2 tussen 98-100% te houden
Zuurstof vóór ziekenhuis, post-ROSC gehandhaafd op ≥10 l/minuut zuurstof (equivalent aan ~100% zuurstof) in SGA/ETT indien met de hand beademd of 100% (d.w.z. FiO2 van 1,0) zuurstofinstellingen indien mechanisch geventileerd. Patiënten gaan door met de behandeling tot overdracht op de SEH. Tussen aankomst op de SEH en de eerste ABG op de IC kan de zuurstofinstelling worden verlaagd, mits de SpO2 tussen 98-100% wordt gehouden.
Experimenteel: streef-SpO2 90-94%
Post-ROSC zuurstof getitreerd om SpO2 tussen 90-94% te houden
Zuurstof prehospitaal, post-ROSC aanvankelijk verminderd tot 4 l/minuut (d.w.z. ongeveer 70% zuurstof) in SGA/ETT indien met de hand geventileerd of een luchtmixinstelling indien mechanisch geventileerd. Als de zuurstofverzadiging gedurende 5 minuten ≥94% blijft, wordt de zuurstofstroom verder verlaagd tot 2 l/minuut (d.w.z. ongeveer 46% zuurstof) en met de hand geventileerd om een ​​zuurstofverzadiging tussen 90-94% na te streven. Deze behandeling gaat door tot patiëntoverdracht op de afdeling spoedeisende hulp. Tussen aankomst op de SEH en de eerste ABG op de ICU wordt zuurstof getitreerd om een ​​zuurstofverzadiging van 90-94% na te streven.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Overleven tot ontslag uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Overleven tot ontslag uit het ziekenhuis
Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Neurologische uitkomst
Tijdsspanne: Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Cerebrale prestatiecategoriescore
Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Incidentie van hypoxie (SpO2<90%)
Tijdsspanne: Voor opname op de IC, naar verwachting gemiddeld 4-6 uur
Incidentie van hypoxie (SpO2<90%)
Voor opname op de IC, naar verwachting gemiddeld 4-6 uur
Terugkerende hartstilstand
Tijdsspanne: Voor opname op de IC, naar verwachting gemiddeld 4-6 uur
Recidiverende hartstilstand waarbij borstcompressies nodig zijn vóór opname op de IC en niet gerelateerd aan stopzetting van levensondersteunende behandeling
Voor opname op de IC, naar verwachting gemiddeld 4-6 uur
Myocardiaal letsel
Tijdsspanne: Eerste 24 uur ziekenhuisopname
Mediane piek troponine
Eerste 24 uur ziekenhuisopname
Overleven tot ontslag op de intensive care
Tijdsspanne: Ontslag intensive care, verwacht gemiddeld 7 dagen
Overleven tot ontslag op de intensive care
Ontslag intensive care, verwacht gemiddeld 7 dagen
Duur van verblijf op de IC
Tijdsspanne: Ontslag intensive care, verwacht gemiddeld 7 dagen
Duur van verblijf op de IC
Ontslag intensive care, verwacht gemiddeld 7 dagen
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Duur van het ziekenhuisverblijf
Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Doodsoorzaak tijdens verblijf in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
bijv. cardiogene shock, herarrestatie zonder ROSC, stopzetting van de behandeling - hypoxisch hersenletsel, hersendood
Bij ontslag uit het ziekenhuis worden de deelnemers gevolgd gedurende hun verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 2-4 weken
Kwaliteit van leven SF-12
Tijdsspanne: 12 maanden
De SF-12 Gezondheidsenquête (SF-12) is een vragenlijst met 12 items die wordt gebruikt om gezondheidsresultaten te beoordelen vanuit het perspectief van de patiënt.
12 maanden
Kwaliteit van leven EQ-5D-3L
Tijdsspanne: 12 maanden
Beoordeling van de kwaliteit van leven met behulp van het beschrijvende systeem EQ-5D-3L dat de volgende vijf dimensies omvat: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft 3 niveaus: geen problemen, enkele problemen en extreme problemen.
12 maanden
Neurologische functie
Tijdsspanne: 12 maanden
Gewijzigde Rankin-score
12 maanden
Mate van herstel (GOS-E)
Tijdsspanne: 12 maanden
Uitgebreide Glasgow-uitkomstschaal
12 maanden
Overleving na 12 maanden
Tijdsspanne: 12 maanden
Overleving na 12 maanden
12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Stephen Bernard, Ambulance Victoria

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

11 december 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

5 augustus 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

5 augustus 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 april 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 april 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 mei 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

2 oktober 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 september 2025

Laatst geverifieerd

1 september 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • EXACT01
  • APP1107509 (Ander subsidie-/financieringsnummer: NHMRC)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op streef-SpO2 98-100%

Abonneren