Bloedstroombeperking om spierkracht te verbeteren na ACL-blessure

Quadriceps-spierzwakte is een veelvoorkomend gevolg na letsel en reconstructie van de voorste kruisband (VKB). Het maximaliseren van de kracht van de quadriceps na ACL-letsel is belangrijk, aangezien verminderde kracht van de quadriceps in verband wordt gebracht met artrose die meer dan 50% van de chirurgisch gereconstrueerde ledematen treft. Aangezien de gezondheid van het kniegewricht na ACL-blessure is gebaseerd op het herstel van de kracht van de quadriceps, is het van het grootste belang om behandelmethoden te identificeren die de kracht kunnen verbeteren. Blood Flow Restriction Training (BFRT) is een methode waarbij zuurstof naar de spier opzettelijk wordt verminderd tijdens training/revalidatie en kan leiden tot snellere en substantiële krachttoename. In het voorgestelde project zullen we de werkzaamheid van BFRT onderzoeken bij patiënten die een VKB-reconstructie hebben ondergaan en lijden aan zwakte van de quadriceps. Dit project zal een gerandomiseerd klinisch proefontwerp hebben. Zestig patiënten die hun ACL hebben gescheurd en van plan zijn een chirurgische reconstructie te ondergaan, worden gerandomiseerd in een van de vier groepen: 1) excentrische oefeningen; 2) concentrische oefening; 3) excentrische oefening met beperking van de bloedstroom; of 4) concentrische oefening met beperking van de bloedstroom. Alle patiënten, ongeacht de toewijzing van randomisatie, krijgen ook standaard VKB-revalidatie. Ongeveer 6 weken na ACL-reconstructiechirurgie zullen patiënten de onderzoeksinterventies krijgen die 8 weken zullen duren. De concentrische oefening is een legpress-oefening die wordt uitgevoerd op een conventionele legpress-machine, terwijl de excentrische oefening een legpress-oefening is die wordt uitgevoerd op een apparaat dat is ontworpen om excentrische spiercontracties op te wekken. Patiënten trainen op 70% van hun maximum van 1 herhaling en voltooien 4 sets van 10 contracties bij elke sessie (2 sessies/week). Patiënten die gerandomiseerd zijn in de BFRT-groepen zullen de leg press-oefening voltooien terwijl de bloedstroom in de quadricepsspier wordt beperkt met een BFRT-apparaat (Delfi Personalised Tourniquet System for Blood Flow Restriction). We zullen onze afhankelijke variabelen kwantificeren voorafgaand aan de chirurgische reconstructie, 6 weken postoperatief (voordat de studie-interventie begint), 14 weken post-operatief (onmiddellijk na het einde van de studie-interventie), en het tijdstip waarop de arts uit revalidatie wordt ontslagen (bijv. tijd medische goedkeuring voor terugkeer naar activiteit). Het primaire resultaat is isokinetische kracht van de quadriceps. We veronderstellen dat patiënten die excentrische oefeningen samen met training voor beperking van de bloedstroom voltooien, de grootste winst in spierkracht zullen behalen.

Het DELFI PTS Personalised Tourniquet-systeem is vrijgesteld van premarket-melding en valt daarom niet onder 510(k)