Veranderingen in PPV geïnduceerd door PLR-test om vloeistofrespons op ICU te voorspellen (VPP-ImPRoVE)

De passive leg raise (PLR)-test is een omkeerbare preload-provocatie van ongeveer 300 ml bloed die zo vaak als nodig kan worden herhaald zonder een druppel vloeistof toe te dienen. Twee recente meta-analyses van vele onderzoeken hebben de betrouwbaarheid bevestigd van de PLR-test om de respons op vocht bij patiënten met acuut falen van de bloedsomloop te voorspellen. Desalniettemin moeten de effecten van de PLR ​​worden beoordeeld door de directe meting van het hartminuutvolume, aangezien veranderingen in de arteriële druk de beoordeling van de hemodynamische effecten van de PLR ​​niet met betrouwbaarheid mogelijk maken. Bovendien moet het hartminuutvolume continu en in realtime worden gemeten.

In de klinische praktijk kan het meten van het hartminuutvolume om verschillende redenen moeilijk zijn, zoals de onbeschikbaarheid van het echocardiografieapparaat of de afwezigheid van enige techniek voor continue bewaking van het hartminuutvolume op het moment dat acuut falen van de bloedsomloop optreedt.

Onlangs is aangetoond dat de afname van de pulsdrukvariatie (PPV) veroorzaakt door de mini-vloeistofuitdaging (100 ml colloïde-oplossing geïnfundeerd in 1 minuut) in staat was om vloeistofrespons met betrouwbaarheid te voorspellen bij patiënten die werden beademd met een laag teugvolume (< 8 ml/kg ideaal lichaamsgewicht).

Daarom veronderstellen de onderzoekers dat de veranderingen in PPV veroorzaakt door de PLR-test in staat zouden kunnen zijn om de vloeistofrespons met betrouwbaarheid te voorspellen bij mechanisch beademde patiënten met acuut falen van de bloedsomloop.