Posttraumatische occipitale neuralgie - Chirurgische versus medische behandeling

Inclusiecriteria:

• Geschiedenis van hoofd- of nektrauma als opruiende gebeurtenis voor occipitale hoofdpijn
• Occipitale neuralgie hoofdpijn, zoals gediagnosticeerd door neuroloog, en zoals gedefinieerd door de International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). 13.4 - occipitale neuralgie:

Beschrijving:

Eenzijdige of bilaterale krampachtige, schietende of stekende pijn in het achterste deel van de hoofdhuid, in de verdeling van de grotere, kleinere of derde occipitale zenuwen, soms vergezeld van verminderd gevoel of dysesthesie in het getroffen gebied en vaak geassocieerd met gevoeligheid van de betrokken zenuw (s).

Diagnostische criteria:

• Unilaterale of bilaterale pijn die voldoet aan criteria B-E
• Pijn is gelokaliseerd in de verdeling van de grotere, kleinere en/of derde occipitale zenuwen

• Pijn heeft twee van de volgende drie kenmerken:

  • terugkerend in paroxysmale aanvallen van enkele seconden tot minuten
  • ernstige intensiteit
  • schietend, stekend of scherp van kwaliteit

• Pijn wordt geassocieerd met beide van de volgende:

  • dysesthesie en/of allodynie zichtbaar tijdens onschadelijke stimulatie van de hoofdhuid en/of het haar

• een of beide van de volgende:

  • tederheid over de aangetaste zenuwtakken
  • triggerpoints bij de opkomst van de nervus occipitalis major of in het distributiegebied van C2
• Pijn wordt tijdelijk verzacht door plaatselijke verdoving van de aangedane zenuw
• Niet beter te verklaren door een andere ICHD-3-diagnose.

Opmerkingen:

De pijn van 13.4 Occipitale neuralgie kan het fronto-orbitale gebied bereiken via trigeminocervicale interneuronale verbindingen in de trigeminale spinale kernen.

13.4 Occipitale neuralgie moet worden onderscheiden van occipitale verwijzing van pijn die voortkomt uit de atlantoaxiale of bovenste zygapophyseale gewrichten of uit gevoelige triggerpoints in nekspieren of hun aanhechtingen.

• Leeftijd: 18-65
• Mannelijk en vrouwelijk

Uitsluitingscriteria:

• Hoofdpijn van een andere etiologie dan gespecificeerd in de opnamecriteria.
• Patiënten met occipitale verwijzing van pijn die voortkomt uit de atlantoaxiale of bovenste zygapophyseale gewrichten of uit gevoelige triggerpoints in nekspieren of hun inserties
• Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
• Patiënten met significante comorbiditeiten, waaronder een korte levensverwachting, maligniteit, degeneratieve ziekten van het centrale zenuwstelsel, infectie, ernstige psychiatrische stoornissen