Serumconcentratie van CEFOxitin gebruikt voor antibiotische profylaxe bij zwaarlijvige patiënten die BARiatrische chirurgie ondergaan (CEFOBAR)

Er worden drie bloedmonsters afgenomen. Deze monsters zijn specifiek voor het onderzoek en zullen worden uitgevoerd op de onderarm die tegenovergesteld is aan die voor de cefoxitine-infusie.

1. Bloedmonster aan het begin van de operatie (t0): aan het einde van de cefoxitine-infusie (~30 min.) wordt 1 buisje (5 ml) bloed afgenomen
2. Bloedmonster halverwege de operatie (t1): 1 buisje (5 ml) bloed wordt afgenomen (indien van toepassing)
3. Bloedafname bij huidsluiting (t2): Er wordt 1 buisje (5 ml) bloed afgenomen

• Dosering van medicijnen

Deze parameters worden berekend op basis van de beginconcentratie (C0) en de eindconcentratie (C2) gemeten op respectievelijk t0 en t2. Een corrigerende factor zal worden toegepast volgens de serumconcentratie van cefoxitine halverwege de operatie.

o Speling: Cl=k x Vd

Deze parameter wordt berekend op basis van de beginconcentratie (C0) en de eindconcentratie (C2) gemeten op respectievelijk t0 en t2. Een corrigerende factor zal worden toegepast volgens de serumconcentratie van cefoxitine halverwege de operatie.

o Distributievolume: D0/C0

Deze parameter wordt berekend op basis van de beginconcentratie (C0) en de eindconcentratie (C2) gemeten op respectievelijk t0 en t2. Een corrigerende factor zal worden toegepast volgens de serumconcentratie van cefoxitine halverwege de operatie.

o Halfwaardetijd: t1/2=ln2/k

Deze parameter wordt berekend op basis van de beginconcentratie (C0) en de eindconcentratie (C2) gemeten op respectievelijk t0 en t2. Een corrigerende factor zal worden toegepast volgens de serumconcentratie van cefoxitine halverwege de operatie.

o Gebied onder curve: AUC=C0/k

Deze parameter wordt berekend op basis van de beginconcentratie (C0) en de eindconcentratie (C2) gemeten op respectievelijk t0 en t2. Een corrigerende factor zal worden toegepast volgens de serumconcentratie van cefoxitine halverwege de operatie.

o Eliminatiegraad: k=(LnC0-LnC2)/(t2-t0)

o Oppervlakkige incisie-POWI: na 30 dagen bepaald door:

Datum van infectie vindt plaats binnen 30 dagen na een operatieve ingreep EN betreft alleen de huid en het onderhuidse weefsel van de incisie EN de patiënt heeft ten minste een van de volgende:

1. purulente drainage van de oppervlakkige incisie,
2. organismen geïdentificeerd uit een aseptisch verkregen monster,
3. uit de oppervlakkige incisie of het onderhuidse weefsel door middel van een microbiologische testmethode op basis van een kweek of niet-kweek die wordt uitgevoerd met het oog op klinische diagnose of behandeling (bijv. geen Active Surveillance Culture/Testing (ASC/AST),
4. oppervlakkige incisie die opzettelijk is geopend door een chirurg, behandelend arts of andere aangewezen persoon en op cultuur of niet-cultuur gebaseerde tests zijn niet uitgevoerd EN de patiënt heeft ten minste een van de volgende tekenen of symptomen: pijn of gevoeligheid; plaatselijke zwelling; erytheem; of warmte,
5. diagnose van een oppervlakkige incisie-POWI door de chirurg of behandelend arts of een andere aangewezen persoon.

Diepe incisie SSI na 30 dagen gedefinieerd door:

de datum waarop de infectie zich voordoet binnen 30 dagen na de operatie EN waarbij diepe zachte weefsels van de incisie zijn betrokken (bijv. fasciale en spierlagen) EN de patiënt heeft ten minste een van de volgende:

1. purulente drainage uit de diepe incisie,
2. een diepe incisie die spontaan opengaat, of opzettelijk wordt geopend of geaspireerd door een chirurg, behandelend arts of andere aangewezen persoon en organisme wordt geïdentificeerd door een op cultuur of niet-cultuur gebaseerde microbiologische testmethode die wordt uitgevoerd voor klinische diagnose of behandeling (bijv. geen Actieve Surveillance Culture/Testing (ASC/AST) of een op cultuur of niet-cultuur gebaseerde microbiologische testmethode wordt niet uitgevoerd EN de patiënt heeft ten minste één van de volgende tekenen of symptomen: koorts (>38°C), plaatselijke pijn of gevoeligheid.
3. een abces of ander bewijs van infectie met betrekking tot de diepe incisie die wordt gedetecteerd bij grof anatomisch of histopathologisch onderzoek of beeldvormingstest.

Orgaan/ruimte SSI na 30 dagen bepaald door:

Datum van gebeurtenis voor infectie vindt plaats binnen 30 na de operatie EN infectie betreft een deel van het lichaam dieper dan de fasciale/spierlagen, dat is geopend of gemanipuleerd tijdens de operatie EN de patiënt heeft ten minste een van de volgende:

1. purulente drainage uit een drain die in het orgaan/de ruimte is geplaatst
2. organismen worden geïdentificeerd aan de hand van een vloeistof of weefsel in het orgaan/de ruimte door middel van een al dan niet op cultuur gebaseerde microbiologische testmethode
3. een abces of ander bewijs van infectie waarbij het orgaan/de ruimte betrokken is dat wordt gedetecteerd bij grof anatomisch of histopathologisch onderzoek, of beeldvormingstest dat wijst op infectie EN voldoet aan ten minste één criterium voor een specifiek vermelde infectieplaats van een orgaan/ruimte: intra-abdominale infectie, niet gespecificeerd elders, waaronder galblaas, galwegen, lever, milt, pancreas, peritoneum, subfrenische of subdiafragmatische ruimte