Concentration sérique de CEFoxitine utilisée pour la prophylaxie antibiotique chez les patients obèses subissant une chirurgie bariatrique (CEFOBAR)

Trois échantillons de sang seront prélevés. Ces prélèvements sont spécifiques à la recherche et seront effectués sur l'avant-bras opposé à celui utilisé pour la perfusion de Céfoxitine.

1. Prélèvement sanguin en début d'intervention (t0) : à la fin de la perfusion de Céfoxitine (~30 min), 1 tube (5 ml) de sang sera prélevé
2. Prise de sang à mi-parcours (t1) : 1 tube (5 ml) de sang sera prélevé (le cas échéant)
3. Prise de sang à la fermeture cutanée (t2) : 1 tube (5 ml) de sang sera prélevé

• Posologie du médicament

Ces paramètres seront calculés en fonction de la concentration initiale (C0) et de la concentration finale (C2) mesurées respectivement à t0 et t2. Un facteur correctif sera appliqué en fonction de la concentration sérique de Céfoxitine à mi-chemin de la chirurgie.

o Jeu : Cl=k x Vd

Ce paramètre sera calculé en fonction de la concentration initiale (C0) et de la concentration finale (C2) mesurées respectivement à t0 et t2. Un facteur correctif sera appliqué en fonction de la concentration sérique de Céfoxitine à mi-chemin de la chirurgie.

o Volume de distribution : D0/C0

Ce paramètre sera calculé en fonction de la concentration initiale (C0) et de la concentration finale (C2) mesurées respectivement à t0 et t2. Un facteur correctif sera appliqué en fonction de la concentration sérique de Céfoxitine à mi-chemin de la chirurgie.

o Demi-vie : t1/2=ln2/k

Ce paramètre sera calculé en fonction de la concentration initiale (C0) et de la concentration finale (C2) mesurées respectivement à t0 et t2. Un facteur correctif sera appliqué en fonction de la concentration sérique de Céfoxitine à mi-chemin de la chirurgie.

o Aire sous courbe : AUC=C0/k

Ce paramètre sera calculé en fonction de la concentration initiale (C0) et de la concentration finale (C2) mesurées respectivement à t0 et t2. Un facteur correctif sera appliqué en fonction de la concentration sérique de Céfoxitine à mi-chemin de la chirurgie.

o Taux d'élimination : k=(LnC0-LnC2)/(t2-t0)

o ISO incisionnelle superficielle : à 30 jours définie par :

La date de l'événement d'infection survient dans les 30 jours suivant toute intervention chirurgicale ET n'implique que la peau et le tissu sous-cutané de l'incision ET le patient présente au moins l'un des éléments suivants :

1. drainage purulent de l'incision superficielle,
2. organismes identifiés à partir d'un prélèvement aseptique,
3. à partir de l'incision superficielle ou du tissu sous-cutané par une méthode de test microbiologique basée sur la culture ou non basée sur la culture qui est effectuée à des fins de diagnostic ou de traitement clinique (par exemple, pas de culture/test de surveillance active (ASC/AST),
4. une incision superficielle délibérément ouverte par un chirurgien, un médecin traitant ou une autre personne désignée et aucun test basé sur la culture ou non basé sur la culture n'est effectué ET le patient présente au moins l'un des signes ou symptômes suivants : douleur ou sensibilité ; gonflement localisé ; érythème; ou la chaleur,
5. diagnostic d'une ISO incisionnelle superficielle par le chirurgien ou le médecin traitant ou toute autre personne désignée.

ISO incisionnelle profonde à 30 jours définie par :

la date de l'événement pour l'infection se produit dans les 30 jours suivant l'intervention chirurgicale ET implique les tissus mous profonds de l'incision (par exemple, les couches fasciales et musculaires) ET le patient présente au moins l'un des éléments suivants :

1. drainage purulent de l'incision profonde,
2. une incision profonde qui se déhiscente spontanément, ou qui est délibérément ouverte ou aspirée par un chirurgien, un médecin traitant ou une autre personne désignée et un organisme est identifiée par une méthode de test microbiologique basée sur la culture ou non, qui est effectuée à des fins de diagnostic ou de traitement clinique (par exemple, pas de culture/test de surveillance active (ASC/AST) ou une méthode de test microbiologique basée sur la culture ou non basée sur la culture n'est pas effectuée ET le patient présente au moins l'un des signes ou symptômes suivants : fièvre (> 38 °C ); douleur ou sensibilité localisée.
3. un abcès ou autre preuve d'infection impliquant l'incision profonde qui est détectée lors d'un examen anatomique ou histopathologique macroscopique, ou d'un test d'imagerie.

Organe/Espace SSI à 30 jours défini par :

La date de l'événement d'infection survient dans les 30 jours suivant la procédure opératoire ET l'infection implique toute partie du corps plus profonde que les couches fasciales/musculaires, qui est ouverte ou manipulée pendant la procédure opératoire ET le patient présente au moins l'un des éléments suivants :

1. drainage purulent d'un drain qui est placé dans l'organe/l'espace
2. les organismes sont identifiés à partir d'un fluide ou d'un tissu dans l'organe/l'espace par une méthode de test microbiologique basée sur la culture ou non
3. un abcès ou un autre signe d'infection impliquant l'organe/l'espace qui est détecté lors d'un examen anatomique ou histopathologique macroscopique, ou d'un test d'imagerie suggérant une infection ET répond à au moins un critère pour un site d'infection spécifique d'un organe/de l'espace répertorié : infection intra-abdominale, non précisée ailleurs, y compris la vésicule biliaire, les voies biliaires, le foie, la rate, le pancréas, le péritoine, l'espace sous-phrénique ou sous-diaphragmatique