Hersen- en gedragsinvloeden op het leren van motorische vaardigheden bij multiple sclerose

Multiple Sclerose (MS) wordt gekenmerkt door episodische aanvallen waarbij er sprake is van een scherpe achteruitgang in het fysieke functioneren. Hoewel neurorehabilitatie de meest veelbelovende klinische strategie is voor motorisch herstel bij patiënten met MS, zijn de respons op de behandeling en de resultaten gemengd. Dit komt misschien omdat ieder individu met MS een verschillend vermogen heeft om te verbeteren tijdens revalidatie, en dit vermogen kan gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan basisfactoren, zoals de duur van de ziekte, motivatie, cognitieve status en integriteit van onderliggende hersenstructuren. Een beter begrip van welke “sleutelingrediënten” het opnieuw leren van motorische vaardigheden tijdens neurorevalidatie vergemakkelijken, is van cruciaal belang. Een groot deel van de focus bij revalidatie ligt op het opnieuw aanleren van motorische vaardigheden. De eerste fase van het leren van motorische vaardigheden vereist vaak expliciete concentratie op de details van de beweging. Naarmate men bedrevener wordt in de motorische vaardigheid, wordt deze minder aandachteisend en meer automatisch. Degenen die motorische vaardigheden automatischer kunnen uitvoeren, zullen beter in staat zijn om met de extra eisen van een secundaire taak om te gaan; Zo kan de capaciteit voor dual-taakprestaties worden gebruikt als een index voor automatisering. Mensen met MS ervaren demyelinisatie die invloed heeft op hersengebieden die cruciaal zijn voor motorisch leren. De specifieke klinische en pathologische variabelen die het vermogen tot motorisch leren bij mensen met MS bevorderen, zijn echter nog niet geïdentificeerd. Identificatie van dergelijke variabelen zou kunnen worden gebruikt om het vermogen van een patiënt om vanaf het begin te profiteren van neurorevalidatie te bepalen en mogelijk om het motorisch leren tijdens revalidatie voor mensen met MS te maximaliseren. Er is dus een dringende noodzaak om de belangrijkste ingrediënten te bepalen die het sterkst geassocieerd zijn met het succesvol opnieuw leren van motorische vaardigheden bij MS-patiënten.

Ons langetermijndoel is het ontwikkelen van geïndividualiseerde revalidatie voor mensen met MS. Ons algemene doel in deze toepassing is het identificeren van klinische en pathologische variabelen die verband houden met het succesvol opnieuw leren van motorische vaardigheden. Onze centrale hypothese, gebaseerd op voorlopige gegevens, is dat het vermogen om nieuwe bewegingen te leren automatisch plaatsvindt over een dynamisch bereik en een functie is van de beschikbare cognitieve verwerkingssnelheid en de integriteit van het corticospinale kanaal en de superieure cerebellaire steeltjes. We zullen deze hypothesen testen door 146 personen met relapsing-remitting MS te rekruteren om deel te nemen aan een mechanistisch onderzoek dat niet bedoeld is als therapeutische interventie. Deelnemers voltooien basislijntests (inclusief neuroimaging, cognitieve tests en uitvoering van dubbele taken), gevolgd door 4 opeenvolgende dagen training op een uitdagende evenwichtstaak. Na een wash-outperiode van twee dagen komen de deelnemers terug voor post-testen (inclusief dual-taskprestaties op een dual-balance- en werkgeheugentaak). De grondgedachte voor het voorgestelde onderzoek is dat de identificatie van sleutelingrediënten die verband houden met het vermogen tot het verwerven van motorische vaardigheden een meer gerichte revalidatieprogrammering mogelijk zou maken, waardoor de patiëntresultaten zouden worden verbeterd en de gezondheidszorgkosten zouden worden verlaagd.

Bij de voltooiing van het voorgestelde onderzoek verwachten we meer te begrijpen over het vermogen van mensen met MS om zich te verbeteren door motorische vaardigheden te trainen, en over enkele van de belangrijkste ingrediënten die helpen bij het voorspellen van een succesvolle verschuiving naar taakautomatisering, een cruciaal onderdeel van succesvolle neurorehabilitatie. De resultaten van dit voorstel zullen de ontwikkeling van voorspellers van motorisch herstel vergemakkelijken, die nodig zijn om de revalidatieresultaten voor mensen met MS en andere neurodegeneratieve ziekten te verbeteren.