Az agy és a viselkedés befolyása a motoros készségek tanulására szklerózis multiplexben

A szklerózis multiplexet (MS) olyan epizodikus rohamok jellemzik, amelyekben a fizikai funkció élesen csökken. Bár a neurorehabilitáció a legígéretesebb klinikai stratégia az SM-ben szenvedő betegek motoros helyreállítására, a kezelésre való reagálás és az eredmények vegyesek. Ennek talán az az oka, hogy minden egyes SM-ben szenvedő egyén különböző mértékben képes javítani a rehabilitáció során, és ez a képesség számos kiindulási tényezőn alapulhat, például a betegség időtartamán, a motiváción, a kognitív állapoton és a mögöttes agyi struktúrák integritásán. Alapvetően szükség van annak jobb megértésére, hogy mely „kulcsösszetevők” segítik elő a motoros készségek újratanulását a neurorehabilitáció során. A rehabilitáció nagy része a motoros készségek újratanulásán van. A motoros készségek elsajátításának kezdeti szakasza gyakran megköveteli, hogy a mozgás részleteire koncentráljunk. Ahogy az ember jártasabbá válik a motoros készségekben, az egyre kevésbé lesz figyelemigényes és automatizálódik. Azok, akik a motoros készségeket automatikusabban tudják végrehajtani, jobban tudják kezelni egy másodlagos feladat többletigényét; így a kettős feladat végrehajtásának kapacitása használható az automatizmus mutatójaként. Az SM-ben szenvedő egyének demielinizációt tapasztalnak, amely hatással van a motoros tanulás szempontjából kritikus agyterületekre. Azonban nem azonosították azokat a specifikus klinikai és patológiai változókat, amelyek elősegítik az SM-ben szenvedő emberek motoros tanulási képességét. Az ilyen változók azonosítása felhasználható annak meghatározására, hogy a páciens képes-e a neurorehabilitáció előnyeit élvezni a kezdetekkor, és potenciálisan maximalizálni a motoros tanulást a rehabilitáció során az SM-ben szenvedő betegeknél. Ezért sürgősen meg kell határozni azokat a kulcsfontosságú összetevőket, amelyek a legerősebben kapcsolódnak az SM betegek motoros készségek sikeres újratanulásához.

Hosszú távú célunk az SM-ben szenvedők egyénre szabott rehabilitációjának kialakítása. Általános célunk ebben az alkalmazásban a motoros készségek sikeres újratanulásához kapcsolódó klinikai és kóros változók azonosítása. Az előzetes adatokon alapuló központi hipotézisünk az, hogy az új mozgások megtanulásának képessége egy dinamikus tartományon belül automatikusan megtörténik, és a rendelkezésre álló kognitív feldolgozási sebesség, valamint a corticospinalis traktus és a felső kisagy peduncles integritásának függvénye. Ezeket a hipotéziseket úgy fogjuk tesztelni, hogy 146, visszaeső-remittáló SM-ben szenvedő személyt toborozunk egy nem terápiás beavatkozásnak tervezett mechanikai vizsgálatban való részvételre. A résztvevők elvégzik az alaptesztet (beleértve a neuroimaging-et, a kognitív tesztelést és a kettős feladat teljesítményét), majd 4 egymást követő napon át tartanak egy kihívást jelentő egyensúlyfeladatot. A 2 napos kimosási időszak után a résztvevők visszatérnek utótesztre (beleértve a kettős feladat elvégzését egy kettős egyensúlyú és a munkamemória feladaton). A javasolt kutatás indoklása az, hogy a motoros készségek elsajátításának képességéhez kapcsolódó kulcsfontosságú összetevők azonosítása célzottabb rehabilitációs programozást tesz lehetővé, ezáltal javítva a betegek kimenetelét és csökkentve az egészségügyi kiadásokat.

A javasolt kutatás befejezésekor azt várjuk, hogy jobban megértsük az SM-ben szenvedő egyének azon képességét, hogy fejlődjenek a motoros készségek képzésével, és néhány olyan kulcsfontosságú összetevőről, amelyek segítenek előre jelezni a feladatautomatizálás felé történő sikeres elmozdulást, ami a sikeres neurorehabilitáció egyik kritikus összetevője. A javaslat eredményei elősegítik a motoros gyógyulás előrejelzőinek kifejlesztését, amelyek szükségesek az SM-ben és más neurodegeneratív betegségben szenvedő egyének rehabilitációs eredményeinek javításához.