Влияние мозга и поведения на обучение двигательным навыкам при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз (РС) характеризуется эпизодическими приступами, при которых наблюдается резкое снижение физических функций. Хотя нейрореабилитация является наиболее многообещающей клинической стратегией восстановления моторики у пациентов с рассеянным склерозом, эффективность лечения и результаты неоднозначны. Возможно, это связано с тем, что каждый человек с рассеянным склерозом имеет различную способность к улучшению в ходе реабилитации, и эта способность может быть основана на множестве исходных факторов, таких как продолжительность заболевания, мотивация, когнитивный статус и целостность основных структур мозга. Крайне необходимо лучшее понимание того, какие «ключевые ингредиенты» способствуют переобучению двигательным навыкам во время нейрореабилитации. Большая часть реабилитации сосредоточена на повторном изучении двигательных навыков. Начальный этап обучения двигательным навыкам часто требует явной концентрации на деталях движения. По мере того, как человек становится более опытным в двигательных навыках, они становятся менее требовательными к вниманию и более автоматическими. Те, кто может выполнять двигательные навыки более автоматически, смогут лучше справиться с дополнительными требованиями второстепенной задачи; таким образом, способность выполнять двойную задачу можно использовать как показатель автоматизма. У людей с рассеянным склерозом наблюдается демиелинизация, которая влияет на области мозга, важные для двигательного обучения. Однако конкретные клинические и патологические переменные, которые способствуют двигательному обучению у людей с рассеянным склерозом, не идентифицированы. Идентификация таких переменных может быть использована для определения способности пациента получить пользу от нейрореабилитации с самого начала и, возможно, для максимизации двигательного обучения во время реабилитации людей с рассеянным склерозом. Таким образом, существует острая необходимость определить ключевые ингредиенты, наиболее тесно связанные с успешным переобучением двигательных навыков у пациентов с рассеянным склерозом.

Наша долгосрочная цель — разработать индивидуализированную реабилитацию для людей с рассеянным склерозом. Наша общая цель в этом приложении — выявить клинические и патологические переменные, связанные с успешным повторным изучением двигательных навыков. Наша основная гипотеза, основанная на предварительных данных, заключается в том, что способность учиться выполнять новые движения автоматически возникает в динамическом диапазоне и является функцией доступной скорости когнитивной обработки, а также целостности кортикоспинального тракта и верхних ножек мозжечка. Мы проверим эти гипотезы, набрав 146 человек с ремиттирующим рассеянным склерозом для участия в механистическом исследовании, не предназначенном для терапевтического вмешательства. Участники пройдут базовое тестирование (включая нейровизуализацию, когнитивное тестирование и выполнение двух задач), после чего последуют 4 последовательных дня обучения решению сложной задачи на баланс. После двухдневного периода отмывания участники вернутся для пост-тестирования (включая выполнение двух задач при выполнении задачи с двойным балансом и рабочей памяти). Обоснованием предлагаемого исследования является то, что выявление ключевых ингредиентов, связанных со способностью к приобретению двигательных навыков, позволит разработать более целенаправленную программу реабилитации, тем самым улучшая результаты лечения пациентов и снижая расходы на здравоохранение.

По завершении предлагаемого исследования мы ожидаем больше узнать о способности людей с рассеянным склерозом совершенствоваться с помощью тренировки двигательных навыков, а также о некоторых ключевых ингредиентах, которые помогают предсказать успешный переход к автоматизму выполнения задач, одному из важнейших компонентов успешной нейрореабилитации. Результаты этого предложения будут способствовать разработке предикторов двигательного восстановления, необходимых для улучшения результатов реабилитации людей с рассеянным склерозом и другими нейродегенеративными заболеваниями.