Paraspinale spierremodellering

Lumbale hernia is de meest voorkomende gediagnosticeerde degeneratieve pathologie in de lumbale wervelkolom met een prevalentie van 2 tot 3% bij de volwassen bevolking. Eenzijdige lumbale hernia wordt gekenmerkt door compressie of irritatie van de lumbale zenuwwortels of durale zak door uitsteeksel, extrusie of sekwestratie van de nucleus pulposus, meestal in het posterolaterale gebied. Compressie of irritatie van de lumbale zenuwwortels en durale zak kan unilaterale sensorische en motorische symptomen veroorzaken. Daarom is het de belangrijkste oorzaak van lumbale spinale chirurgie.

Verschillende beeldvormingsstudies hebben de asymmetrie van de paraspinale spieren onderzocht bij patiënten met unilaterale lage rugpijn als gevolg van een lumbale discushernia. Zowel dier- als mensstudies wijzen op een vermindering van het totale spierdoorsnedegebied, verhoogde vetinfiltratie en fibrose in de lumbale multifidus aan de aangedane zijde.

Verhoogde vetinfiltratie is klinisch belangrijk omdat er een correlatie bestaat tussen de hoeveelheid intramusculair vet en lumbale spierdisfunctie. Niet alleen vetinfiltratie correleert met lumbale disfunctie, ook een lagere multifidus dwarsdoorsnede wordt geassocieerd met en voorspellend voor lage rugpijn. Dit geeft aan dat er een verband bestaat tussen paraspinale spierveranderingen/remodellering en spierdisfunctie die kunnen leiden tot lage rugpijn.

Het doel van dit onderzoek is het kwantificeren van de afname in spier- en spiervezelomvang, de hoeveelheid vetinfiltratie en de hoeveelheid fibrose die aanwezig is in de multifidus-spier aan de herniazijde in relatie tot de niet-aangedane zijde. Het tweede doel is het onderzoeken van de mogelijke rol van verschillende celtypes in het proces van spierremodellering. Het laatste doel van deze studie is om deze spierveranderingen te correleren met functionele resultaten op de lange termijn, zoals pijn, angst en invaliditeit. Deze informatie kan mogelijk bijdragen aan de etiologie van paraspinale spierveranderingen en een houvast bieden voor toekomstig onderzoek.