Paraspinaalisten lihasten uudelleenmuotoilu

Lannelevytyrä on yleisin diagnosoitu lannerangan rappeuttava patologia, ja sen esiintyvyys on 2–3 % aikuisväestöstä. Yksipuolinen lannelevytyrä on tyypillistä lannerangan hermojuurien tai duraalipussin puristumisesta tai ärsytyksestä joko nucleus pulposuksen ulokkeella, ekstruusiolla tai sekvestraatiolla, enimmäkseen posterolateraalisella alueella. Lannehermojuurien ja duraalipussin puristus tai ärsytys voi aiheuttaa yksipuolisia sensorisia ja motorisia oireita. Siksi se on lannerangan leikkauksen pääasiallinen syy.

Erilaiset kuvantamistutkimukset ovat tutkineet paraspinaalisten lihasten epäsymmetriaa potilaalla, jolla on lannerangan levytyrästä johtuva yksipuolinen alaselkäkipu. Sekä eläin- että ihmistutkimukset osoittavat lihasten kokonaispoikkileikkausalan pienenemisen, lisääntyneen rasvan tunkeutumisen ja fibroosin lannerangan multifiduksessa sairastuneella puolella.

Lisääntynyt rasvan tunkeutuminen on kliinisesti tärkeää, koska lihaksensisäisen rasvan määrän ja lannerangan lihasten toimintahäiriön välillä on korrelaatio. Ei vain rasvan tunkeutuminen korreloi lannerangan toimintahäiriön kanssa, vaan myös pienempi multifiduksen poikkileikkauspinta-ala liittyy ja ennustaa alaselän kipua. Tämä osoittaa, että paraspinaalisten lihasten muutosten/uudelleenmuodostumisen ja lihasten toimintahäiriöiden välillä on yhteys, mikä voi johtaa alaselän kipuun.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kvantifioida lihas- ja lihassäikeen koon pienenemistä, rasvan tunkeutumisen määrää ja fibroosin määrää monifiduslihaksessa hernian puolella suhteessa vahingoittumattomaan puoleen. Toisena tavoitteena on tutkia eri solutyyppien mahdollista roolia lihasten uusiutumisprosessissa. Tämän tutkimuksen viimeinen tavoite on korreloida nämä lihasmuutokset pitkäaikaisiin toiminnallisiin tuloksiin, kuten kipuun, pelkoon ja vammaisuuteen. Nämä tiedot voivat mahdollisesti edistää paraspinaalisten lihasten muutosten etiologiaa ja tarjota kädensijan tulevalle tutkimukselle.