Ombyggnad av paraspinal muskel

Lumbal diskbråck är den vanligaste diagnostiserade degenerativa patologin i ländryggen med en prevalens på 2 till 3 % i den vuxna befolkningen. Unilateralt diskbråck i ländryggen kännetecknas av kompression eller irritation av lumbala nervrötter eller duralsäck genom antingen utskjutning, extrudering eller sekvestrering av nucleus pulposus, mestadels i den posterolaterala regionen. Kompression eller irritation av lumbala nervrötter och duralsäck kan framkalla ensidiga sensoriska och motoriska symtom. Därför är det den främsta orsaken till ländryggskirurgi.

Olika avbildningsstudier har undersökt asymmetri i de paraspinala musklerna hos patienter med ensidig ländryggssmärta på grund av diskusbråck i ländryggen. Både djur- och humanstudier indikerar en minskning av total muskeltvärsnittsarea, ökad fettinfiltration och fibros i lumbal multifidus på den drabbade sidan.

Ökad fettinfiltration är kliniskt viktig eftersom det finns en korrelation mellan mängden intramuskulärt fett och ländmuskeldysfunktion. Inte bara fettinfiltration korrelerar med ländryggsdysfunktion, även en lägre multifidus tvärsnittsarea är associerad med och prediktiv för ländryggssmärta. Detta indikerar att det finns ett samband mellan paraspinala muskelförändringar/ombyggnad och muskeldysfunktion som kan leda till ländryggssmärta.

Syftet med denna forskning är att kvantifiera minskningen av muskel- och muskelfiberstorlek, mängden fettinfiltration och mängden fibros som finns i multifidusmuskeln vid hernierad sida i förhållande till den opåverkade sidan. Det andra syftet är att undersöka olika celltypers möjliga roll i processen för muskelremodellering. Det sista syftet med denna studie är att korrelera dessa muskelförändringar med långsiktiga funktionella resultat som smärta, rädsla och funktionshinder. Denna information kan möjligen bidra till etiologin av paraspinalmuskelförändringar, och ge ett handgrepp för framtida forskning.