- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03821610
Een vergelijking van verminderde dosis totale lichaamsbestraling (TBI) en cyclofosfamide met fludarabine en melfalan verminderde intensiteitsconditionering bij volwassenen met acute lymfoblastische leukemie (ALL) in volledige remissie. (ALL-RIC) (ALL-RIC)
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
PROEF SYNOPSIS
Proefopzet Dit is een 2-armige, fase II, multicentrische, gerandomiseerde klinische studie bij volwassen patiënten met ALL in volledige remissie (CR) die een allogene stamceltransplantatie (SCT) ondergaan, waarbij het nieuwe conditioneringsregime van TBI en cyclofosfamide wordt vergeleken met de standaardconditie van Fludarabine /Melphalan/Alemtuzumab (FMA).
Patiënt wordt bij randomisatie gestratificeerd op donortype (broer of zus; geschikte match), CR-status (CR1; CR2) en op leeftijd (ouder dan; jonger dan 55 jaar). Patiënten die in aanmerking komen voor deelname aan het onderzoek zullen op een 1:1 basis worden gerandomiseerd om ofwel de experimentele behandelingsarm ofwel de controlearm te krijgen.
Doelstellingen Primaire doelstellingen Het vergelijken van de ziektevrije overleving (DFS) na twee jaar van patiënten met ALL na een TBI en cyclofosfamide-transplantaat met die van patiënten die zijn getransplanteerd volgens het FMA-conditioneringsregime.
Secundaire doelstellingen Het vergelijken van totale overleving (OS), cumulatieve incidentie van ziekterecidief (CIR), non-recidiefmortaliteit (NRM), incidentie van graad 2-4 acute graft-versus-host-ziekte (GvHD), incidentie van chronische GvHD van elke graad, optreden en ernst van veno-occlusieve ziekte (VOD), duur van ziekenhuisopname in het eerste jaar, kwaliteit van leven (QoL), volledig donorchimerisme op dag 100 en TBI-gerelateerde symptomatische pulmonale toxiciteit tussen de controle- en experimentele arm na allogene SCT.
Verkennende doelstellingen Het meten van multi-lineage chimerisme en moleculaire minimale residuele ziekte (MRD) met intervallen van 3 maanden en het vermogen van geplande donorlymfocyteninfusie (DLI) om gemengd chimerisme te 'corrigeren' en moleculaire terugval/persistentie om te keren en de incidentie van openhartige hematologische terugval.
Om vast te stellen of een van de conditioneringsarmen effectiever is bij het beheersen van de ziekte bij patiënten die vóór transplantatie MRD-positief zijn.
Patiëntenpopulatie Voor dit onderzoek worden patiënten gerekruteerd met ALL in CR zoals gedefinieerd door de WHO-classificatie (bijlage 1). Patiënten die zijn ingeschreven voor de UKALL XIV-registratiestudie en de geplande nationale UKALL XV-studie die in aanmerking komen voor transplantatie, kunnen zich ook inschrijven voor ALL-RIC, op voorwaarde dat ze voldoen aan de toelatingscriteria.
Steekproefgrootte Minimaal 247 patiënten zullen 1:1 worden gerandomiseerd tussen de controlearm en de experimentele behandelarm.
Proefduur Patiënten zullen gedurende 48 maanden worden geworven in IMPACT-centra. Patiënten worden minimaal 5 jaar gevolgd.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Nicholas Martin
- Telefoonnummer: +441213717856
- E-mail: all-ric@trials.bham.ac.uk
Studie Contact Back-up
- Naam: Andrea Hodgkinson
- Telefoonnummer: +441213714365
- E-mail: all-ric@trials.bham.ac.uk
Studie Locaties
-
-
-
Birmingham, Verenigd Koninkrijk
- University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust
-
Birmingham, Verenigd Koninkrijk, B95ST
- Heart of England NHS Foundation Trust
-
Bristol, Verenigd Koninkrijk, BS13NU
- University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust
-
Cambridge, Verenigd Koninkrijk, CB20QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Cardiff, Verenigd Koninkrijk, CF144XW
- Cardiff and Vale University Health Board
-
Glasgow, Verenigd Koninkrijk, G12 0YN
- NHS Greater Glasgow and Clyde
-
Leeds, Verenigd Koninkrijk, LS9 7TF
- Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
-
Leicester, Verenigd Koninkrijk, LE15WW
- University Hospitals Of Leicester Nhs Trust
-
Liverpool, Verenigd Koninkrijk, CH634JY
- The Clatterbridge Cancer Centre NHS Foundation Trust
-
London, Verenigd Koninkrijk, SW3 6JJ
- The Royal Marsden NHS Foundation Trust
-
London, Verenigd Koninkrijk, SE5 9RS
- Kings College Hospital
-
London, Verenigd Koninkrijk, E11BB
- Barts Health NHS Trust
-
London, Verenigd Koninkrijk, W21NY
- Imperial College Healthcare NHS Trust
-
London, Verenigd Koninkrijk, NW12PG
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust
-
Manchester, Verenigd Koninkrijk
- Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Manchester, Verenigd Koninkrijk, M204BX
- The Christie NHS Foundation Trust
-
Newcastle, Verenigd Koninkrijk
- The Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
-
Nottingham, Verenigd Koninkrijk, NG72UH
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
-
Oxford, Verenigd Koninkrijk, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Plymouth, Verenigd Koninkrijk, PL68DH
- Plymouth Hospitals Nhs Trust
-
Sheffield, Verenigd Koninkrijk, S57AU
- Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
-
Southampton, Verenigd Koninkrijk, SO16 6YD
- University Hospital Southampton Nhs Foundation Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten in de leeftijd van 40-70 jaar. NB: Patiënten jonger dan 40 jaar die ongeschikt worden geacht voor een myeloablatieve transplantatie kunnen zich inschrijven voor de studie na overleg met de CI via het Trials Office
- Patiënten met ALL in eerste of tweede CR
- Beschikbaarheid van een identieke broer of zus van humaan leukocytenantigeen (HLA) of geschikte gematchte donor (geschikt gematcht gedefinieerd als niet meer dan één allelmismatch bij HLA A, B, C of DRβ1). Een enkele allel-mismatch is toegestaan als er op enig moment ongunstige cytogenetica of MRD-positiviteit is
Patiënten die geschikt worden geacht om een RIC allogene SCT te ondergaan, zoals klinisch beoordeeld door de lokale onderzoeker, waaronder:-
- Adequate lever- en nierfunctie zoals bepaald door volledig bloedbeeld en biochemische beoordeling
- Oplossing van eventuele toxische effecten van eerdere therapie (inclusief radiotherapie, chemotherapie of chirurgische ingrepen). Patiënten met beenmergsuppressie na therapie kunnen deelnemen aan de studie
- Patiënten met een abnormale hart- en/of longfunctie moeten op het moment van randomisatie geschikt worden geacht voor allogene SCT inclusief 8Gy TBI.
- Patiënten met een ECOG-prestatiestatus 0,1 of 2
- Vrouwelijke en mannelijke reproductieve patiënten (d.w.z. niet postmenopauzaal of chirurgisch gesteriliseerd) moeten geschikte, zeer effectieve anticonceptie gebruiken vanaf het moment van opname voor transplantatieconditioneringstherapie tot 12 maanden na transplantatie (zie rubriek 8.1.2.2).
- Patiënten hebben schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven
- Patiënten die bereid en in staat zijn om te voldoen aan geplande studiebezoeken en laboratoriumtests
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met contra-indicaties voor het ontvangen van RIC allogene SCT
- Vrouwelijke patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd (WOCBP) moeten een negatieve zwangerschapstest hebben voordat met de behandeling wordt begonnen
- Volwassenen die zich kunnen voortplanten en niet bereid zijn om geschikte, effectieve anticonceptie te gebruiken gedurende de aangegeven periode
- Patiënten met een nier- of leverfunctiestoornis zoals klinisch beoordeeld door de lokale onderzoeker
- Patiënten met actieve infectie, HIV-positief of chronisch actieve Hep-A of -C
- Patiënten met gelijktijdige actieve maligniteit. Patiënten met een voorgeschiedenis van maligniteit kunnen worden opgenomen als wordt aangenomen dat die maligniteit een laag risico op herhaling heeft
- Eerdere blootstelling aan een hoge dosis radiotherapie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Actieve vergelijker: Fludarabine / Melfalan / Alemtuzumab
Dag -7 Fludarabine 30 mg/m2 dd IV Dag -6 Fludarabine 30 mg/m2 dd IV Dag -5 Fludarabine 30 mg/m2 dd IV Dag -4 Fludarabine 30 mg/m2 dd IV Dag -3 Fludarabine 30 mg/m2 od IV Dag -2 Melfalan 140 mg /m2 od IV, Alemtuzumab 20 mg eenmaal daags IV (alleen niet-verwante transplantaties) Dag -1 Alemtuzumab 20 mg eenmaal daags IV Dag 0 Infusie van perifere bloedstamcellen van broer of zus of niet-verwante donor
|
IV
IV
IV
|
Experimenteel: Cyclofosfamide / TBI (8Gy)
Dag -6 Cyclofosfamide 50 mg/kg eenmaal daags IV, Mesna 20 mg/kg eenmaal daags IV, Mesna 76 mg/kg eenmaal daags IV Dag -5 Cyclofosfamide 50 mg/kg eenmaal daags IV, Mesna 20 mg/kg eenmaal daags IV, Mesna 76 mg/kg eenmaal daags IV Dag -4 Rustdag -3 TBI (2Gy) tweemaal daags Dag -2 TBI (2Gy) tweemaal daags, Alemtuzumab 20 mg eenmaal daags IV (alleen niet-verwante transplantaties) Dag -1 Alemtuzumab 20 mg eenmaal daags IV Dag 0 Infusie van perifere bloedstamcellen van broers of zussen of niet-verwante donoren of beenmerg
|
IV
IV
IV
TBI (8Gy)
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Ziektevrije overleving (DFS)
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid.
|
Gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot de eerste terugval of overlijden door welke oorzaak dan ook.
Patiënten die aan het einde van het onderzoek nog in leven zijn en geen progressie vertonen, zullen worden gecensureerd op de datum waarvan bekend is dat ze voor het laatst in leven zijn.
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook.
Patiënten die aan het einde van de proef nog in leven zijn, worden gecensureerd op de datum waarop ze voor het laatst in leven waren
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Cumulatieve incidentie van terugval (CIR)
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot de datum van terugval.
Patiënten die overlijden zonder terugval zullen worden behandeld als een concurrerend risico en patiënten die aan het einde van het onderzoek in leven zijn en geen terugval hebben, zullen worden gecensureerd als hun laatste geziene datum
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Sterfte zonder terugval (NRM)
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Gedefinieerd als de tijd vanaf randomisatie tot overlijden door welke oorzaak dan ook zonder terugval.
Patiënten die terugvallen zullen worden behandeld als een concurrerend risico en patiënten die aan het einde van het onderzoek nog in leven zijn en geen terugval hebben, zullen worden gecensureerd op de datum waarop voor het laatst bekend was dat ze in leven waren. Incidentie van graad 2-4 acute GvHD binnen 100 dagen na transplantatie
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Incidentie van chronische GvHD van elke graad na 2 jaar
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
|
Voorkomen en ernst van VOD (Veno-occlusieve ziekte) in de eerste 100 dagen
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
|
Duur van de ziekenhuisopname
Tijdsspanne: De uitkomst wordt uitgevoerd wanneer alle patiënten 1 jaar follow-up hebben voltooid.
|
Duur van ziekenhuisopname geregistreerd tussen start van conditioneringsregime en 1 jaar na transplantatie.
|
De uitkomst wordt uitgevoerd wanneer alle patiënten 1 jaar follow-up hebben voltooid.
|
Beoordeling kwaliteit van leven (QoL) (FACT-BMT-vragenlijst)
Tijdsspanne: Verzameld bij baseline, dag 100, maand 12, maand 24, maand 36, maand 48 en maand 60 voor elke patiënt. Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer de laatste patiënt 2 jaar follow-up heeft voltooid.
|
De FACT-BMT-vragenlijst gebruikt eenheden op een schaal van 0-4.
Het meet de kwaliteit van leven, waarbij 0 de laagste kwaliteit van leven is en 4 de hoogste kwaliteit van leven.
|
Verzameld bij baseline, dag 100, maand 12, maand 24, maand 36, maand 48 en maand 60 voor elke patiënt. Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer de laatste patiënt 2 jaar follow-up heeft voltooid.
|
Beoordeling kwaliteit van leven (KvL) (Short Form 36 Health Survey)
Tijdsspanne: Verzameld bij baseline, dag 100, maand 12, maand 24, maand 36, maand 48 en maand 60 voor elke patiënt. Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer de laatste patiënt 2 jaar follow-up heeft voltooid.
|
Short Form 36 Health Survey gebruikt eenheden op een schaal van 1-6.
Vraag 1 & 2 gaan over algemene gezondheid (1 = beste gezondheidsscore, 5 = slechtste).
Vraag 3 gaat over activiteitenniveau (1=minst actief, 3=meest).
Vraag 4/5 gaat over werk (1= werk beïnvloed, 2= werk niet beïnvloed).
Vraag 6 gaat over de kwaliteit van relaties (1=niet getroffen, 5 = meest getroffen).
Vraag 7 gaat over pijn (1= geen pijn, 6 = ergst).
Vraag 8 gaat over huishoudelijk werk/ betaald werk (1= niet getroffen, 5= meest getroffen).
Vraag 9 gaat over geestelijke gezondheid (1= beste geestelijke gezondheid, 6= slechtste).
Vraag 10 gaat over sociale activiteiten (1=meest getroffen, 5=minst getroffen).
Vraag 11 gaat over zelfperceptie (1= slechtste, 5= beste)
|
Verzameld bij baseline, dag 100, maand 12, maand 24, maand 36, maand 48 en maand 60 voor elke patiënt. Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer de laatste patiënt 2 jaar follow-up heeft voltooid.
|
Volledig donorchimerisme
Tijdsspanne: Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer alle patiënten 100 dagen follow-up hebben voltooid.
|
Aantal patiënten met volledig donorchimerisme op dag 100 Follow-up (voor elke patiënt)
|
Het resultaat zal worden geanalyseerd wanneer alle patiënten 100 dagen follow-up hebben voltooid.
|
Voorkomen en ernst van TBI-gerelateerde symptomatische pulmonale toxiciteit
Tijdsspanne: Verzameld in de eerste 12 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
Verzameld met behulp van CTCAE 4.0-criteria
|
Verzameld in de eerste 12 maanden vanaf het begin van de behandeling
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Correlatie van chimerisme met meerdere lijnen en terugval
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Correlatie van minimale residuele ziekte (MRD) met terugval
Tijdsspanne: De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
De hoofdanalyse zal plaatsvinden zodra alle patiënten 2 jaar follow-up hebben voltooid. Een daaropvolgende analyse van de resultaten op lange termijn zal worden voltooid wanneer alle patiënten 5 jaar follow-up hebben voltooid
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie stoel: David Marks, Bristol Haeamatology and Oncology Centre
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Lymfatische ziekten
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Leukemie
- Voorlopercel lymfoblastische leukemie-lymfoom
- Leukemie, Lymfoïde
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antireumatische middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Antineoplastische middelen, alkylering
- Alkyleringsmiddelen
- Myeloablatieve agonisten
- Antineoplastische middelen, immunologisch
- Cyclofosfamide
- Melfalan
- Fludarabine
- Alemtuzumab
Andere studie-ID-nummers
- RG_17-241
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .