Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ontdekking van biomarkers en risicofactoren voor postoperatief delirium bij oudere patiënten met een wervelkolomoperatie

3 juni 2021 bijgewerkt door: Yonsei University

Inleiding: Met de toename van de oudere bevolking neemt het aantal oudere patiënten dat een operatie ondergaat toe, en het postoperatieve delirium is 11-51%, afhankelijk van het type operatie. In recente cohortstudies is aangetoond dat delirium de cognitieve functie kan verminderen en dementie kan ontwikkelen.

Aangezien delirium moeilijk te behandelen is, is preventie de sleutel tot behandeling en wordt ongeveer 40% voorkomen wanneer profylactische interventie wordt toegepast. Delier is echter moeilijk te diagnosticeren en moeilijk te voorspellen, daarom zijn biomarkers nodig voor diagnose en preventie.

Exosome en hersenefficiëntietest (elektro-encefalogram en pulsgolftest) hebben het potentieel van eenvoudige biomarkers die postoperatieve delirium kunnen diagnosticeren en cognitieve achteruitgang kunnen voorspellen.

Doel: Het doel van deze studie is om de risicofactoren te onderzoeken die van invloed zijn op delirium bij ouderen die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan en om te zoeken naar biomarkers van delirium voor vroege detectie en preventie van delirium.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Methode:

  1. Onderzoeksopzet: dit onderzoek is een prospectief onderzoek dat risicofactoren voor postoperatief delirium identificeert en zoekt naar voorspellende biomarkers van delirium.
  2. Inclusiecriteria / Uitsluitingscriteria

    1. Inclusiecriteria

      • Oudere patiënten ouder dan 70
      • In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
    2. Uitsluitingscriteria

      • Patiënten met cognitieve achteruitgang volgens MMSE-DS-uitkomstcriterium
      • Patiënten met de diagnose kwaadaardige of goedaardige tumoren
      • Als een operatie binnen 2 uur is gepland (microchirurgie)
      • Bij communicatieproblemen
      • Geschiedenis van hersenneurologische aandoeningen (hersenbloeding, beroerte, dementie, Parkinson, diagnose van cognitieve stoornissen, enz.)
      • Patiënten met de diagnose alcoholisme of drugsverslaving
      • Patiënten met chirurgische complicaties (postoperatieve bloeding, hoge koorts boven 39 graden, enz.)
      • Patiënten die opnieuw worden geopereerd vanwege operatiegerelateerde complicaties
  3. Resultaat

    1. Primaire uitkomstmaat: urine- en bloedexosoom, ontlasting
    2. Secundaire uitkomst: hersenfunctietest (elektro-encefalogram, polsgolftest en cognitieve test)
  4. Meting

    1. Delirium: Confusion Assessment Method (CAM), Korean-Delirium Rating Scale-R-98 (K-DRS-R-98), Korean Nusing Delirium Scale (Nu-DESC)
    2. Cognitieve functietest: Mini-Mental State Examination-Dementia Screening (MMSE-DS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Telefonisch interview voor Cognitive Status (TICS)
    3. Depressie: verkorte versie van de geriatrische depressieschaal (GDSSF-K)
    4. Activiteit Dagelijks leven: K-ADL, K-IADL
    5. Frail: Koreaanse versie van de FRAIL-schaal
    6. Voeding: Mini Nutritional Assessment-Short Form
    7. door de patiënt gerapporteerde resultaten; PROMIS-29

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

600

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

  • Naam: Bon-Nyeo Koo, MD, PhD
  • Telefoonnummer: 82-2-2228-2422
  • E-mail: koobn@yuhs.ac

Studie Locaties

      • Seoul, Korea, republiek van
        • Werving
        • Severance Hospital, Yonsei University Health System
        • Contact:
          • Bon-Nyeo Koo, MD, PhD
          • Telefoonnummer: 82-2-2228-2422
          • E-mail: koobn@yuhs.ac

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

70 jaar tot 100 jaar (Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Tertiair ziekenhuis, één instelling

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Oudere patiënten ouder dan 70
  2. In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten met cognitieve achteruitgang volgens MMSE-DS-uitkomstcriterium
  2. Patiënten met de diagnose kwaadaardige of goedaardige tumoren
  3. Als een operatie binnen 2 uur is gepland (microchirurgie)
  4. Bij communicatieproblemen
  5. Geschiedenis van hersenneurologische aandoeningen (hersenbloeding, beroerte, dementie, Parkinson, diagnose van cognitieve stoornissen, enz.)
  6. Patiënten met de diagnose alcoholisme of drugsverslaving
  7. Patiënten met chirurgische complicaties (postoperatieve bloeding, hoge koorts boven 39 graden, enz.)
  8. Patiënten die opnieuw worden geopereerd vanwege operatiegerelateerde complicaties

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Delirium groep
Groep patiënten met postoperatief delirium
In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
Niet delirium groep
Groep patiënten zonder postoperatief delirium
In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Vlak voor de operatie

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

Vlak voor de operatie
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: vlak voor het einde van de operatie

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

vlak voor het einde van de operatie
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Postoperatieve dag 1 (06.00 uur)

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

Postoperatieve dag 1 (06.00 uur)
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Postoperatieve dag 1 (18.00 uur)

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

Postoperatieve dag 1 (18.00 uur)
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: onmiddellijk na aanvang van delirium

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

onmiddellijk na aanvang van delirium
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Exosomen in bloed: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Vlak voor de operatie

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

Vlak voor de operatie
Exosomen in bloed: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: vlak voor het einde van de operatie

- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden.

In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren

vlak voor het einde van de operatie
Fecale microbiota
Tijdsspanne: vlak voor de operatie, op de dag van ontslag
vlak voor de operatie, op de dag van ontslag

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek. Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek. Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek. Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
1 maand na de operatie
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
1 maand na de operatie
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
1 maand na de operatie
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
1 maand na de operatie
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
1 maand na de operatie
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek. Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
1 jaar na de operatie
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
1 jaar na de operatie
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
1 jaar na de operatie
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
1 jaar na de operatie
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
1 jaar na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 oktober 2019

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2021

Studie voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

29 september 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 oktober 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 oktober 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

7 juni 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 juni 2021

Laatst geverifieerd

1 juni 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ziekte van de wervelkolom

Klinische onderzoeken op Wervelkolomoperatie

3
Abonneren