- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04120272
Ontdekking van biomarkers en risicofactoren voor postoperatief delirium bij oudere patiënten met een wervelkolomoperatie
Inleiding: Met de toename van de oudere bevolking neemt het aantal oudere patiënten dat een operatie ondergaat toe, en het postoperatieve delirium is 11-51%, afhankelijk van het type operatie. In recente cohortstudies is aangetoond dat delirium de cognitieve functie kan verminderen en dementie kan ontwikkelen.
Aangezien delirium moeilijk te behandelen is, is preventie de sleutel tot behandeling en wordt ongeveer 40% voorkomen wanneer profylactische interventie wordt toegepast. Delier is echter moeilijk te diagnosticeren en moeilijk te voorspellen, daarom zijn biomarkers nodig voor diagnose en preventie.
Exosome en hersenefficiëntietest (elektro-encefalogram en pulsgolftest) hebben het potentieel van eenvoudige biomarkers die postoperatieve delirium kunnen diagnosticeren en cognitieve achteruitgang kunnen voorspellen.
Doel: Het doel van deze studie is om de risicofactoren te onderzoeken die van invloed zijn op delirium bij ouderen die een wervelkolomoperatie hebben ondergaan en om te zoeken naar biomarkers van delirium voor vroege detectie en preventie van delirium.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Methode:
- Onderzoeksopzet: dit onderzoek is een prospectief onderzoek dat risicofactoren voor postoperatief delirium identificeert en zoekt naar voorspellende biomarkers van delirium.
Inclusiecriteria / Uitsluitingscriteria
Inclusiecriteria
- Oudere patiënten ouder dan 70
- In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
Uitsluitingscriteria
- Patiënten met cognitieve achteruitgang volgens MMSE-DS-uitkomstcriterium
- Patiënten met de diagnose kwaadaardige of goedaardige tumoren
- Als een operatie binnen 2 uur is gepland (microchirurgie)
- Bij communicatieproblemen
- Geschiedenis van hersenneurologische aandoeningen (hersenbloeding, beroerte, dementie, Parkinson, diagnose van cognitieve stoornissen, enz.)
- Patiënten met de diagnose alcoholisme of drugsverslaving
- Patiënten met chirurgische complicaties (postoperatieve bloeding, hoge koorts boven 39 graden, enz.)
- Patiënten die opnieuw worden geopereerd vanwege operatiegerelateerde complicaties
Resultaat
- Primaire uitkomstmaat: urine- en bloedexosoom, ontlasting
- Secundaire uitkomst: hersenfunctietest (elektro-encefalogram, polsgolftest en cognitieve test)
Meting
- Delirium: Confusion Assessment Method (CAM), Korean-Delirium Rating Scale-R-98 (K-DRS-R-98), Korean Nusing Delirium Scale (Nu-DESC)
- Cognitieve functietest: Mini-Mental State Examination-Dementia Screening (MMSE-DS), Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Telefonisch interview voor Cognitive Status (TICS)
- Depressie: verkorte versie van de geriatrische depressieschaal (GDSSF-K)
- Activiteit Dagelijks leven: K-ADL, K-IADL
- Frail: Koreaanse versie van de FRAIL-schaal
- Voeding: Mini Nutritional Assessment-Short Form
- door de patiënt gerapporteerde resultaten; PROMIS-29
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Bon-Nyeo Koo, MD, PhD
- Telefoonnummer: 82-2-2228-2422
- E-mail: koobn@yuhs.ac
Studie Locaties
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van
- Werving
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
-
Contact:
- Bon-Nyeo Koo, MD, PhD
- Telefoonnummer: 82-2-2228-2422
- E-mail: koobn@yuhs.ac
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Oudere patiënten ouder dan 70
- In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten met cognitieve achteruitgang volgens MMSE-DS-uitkomstcriterium
- Patiënten met de diagnose kwaadaardige of goedaardige tumoren
- Als een operatie binnen 2 uur is gepland (microchirurgie)
- Bij communicatieproblemen
- Geschiedenis van hersenneurologische aandoeningen (hersenbloeding, beroerte, dementie, Parkinson, diagnose van cognitieve stoornissen, enz.)
- Patiënten met de diagnose alcoholisme of drugsverslaving
- Patiënten met chirurgische complicaties (postoperatieve bloeding, hoge koorts boven 39 graden, enz.)
- Patiënten die opnieuw worden geopereerd vanwege operatiegerelateerde complicaties
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Delirium groep
Groep patiënten met postoperatief delirium
|
In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
|
Niet delirium groep
Groep patiënten zonder postoperatief delirium
|
In aanmerking komende operaties: lumbale wervelkolomfusie-operatie, posterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie of anterieure cervicale wervelkolomfusie-operatie
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Vlak voor de operatie
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
Vlak voor de operatie
|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: vlak voor het einde van de operatie
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
vlak voor het einde van de operatie
|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Postoperatieve dag 1 (06.00 uur)
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
Postoperatieve dag 1 (06.00 uur)
|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Postoperatieve dag 1 (18.00 uur)
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
Postoperatieve dag 1 (18.00 uur)
|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: onmiddellijk na aanvang van delirium
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
onmiddellijk na aanvang van delirium
|
Exosomen in urine: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
Exosomen in bloed: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: Vlak voor de operatie
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
Vlak voor de operatie
|
Exosomen in bloed: verschillen in genexpressie
Tijdsspanne: vlak voor het einde van de operatie
|
- Vergelijking van genexpressie en expressie in exosomen Het verschil in genexpressie wordt bepaald met behulp van de SAM-tool en DEseq2, en de Gene Ontology (GO) Database (www.geneontology.org) en de KEGG-database (www.genome.jp/kegg) worden gebruikt om de correlatie tussen genfuncties te vinden. In het geval van miRNA zal er een regulerende functie zijn van het coderende gen, dus voor dit doel wordt een integratieve analyse uitgevoerd om de mRNA-miRNA-interactie te identificeren |
vlak voor het einde van de operatie
|
Fecale microbiota
Tijdsspanne: vlak voor de operatie, op de dag van ontslag
|
vlak voor de operatie, op de dag van ontslag
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek.
Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
|
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
|
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
|
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
|
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
Voor de operatie (van 2 weken voor tot de dag ervoor)
|
|
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek.
Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
|
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
|
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
|
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
|
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
7 dagen na de operatie, binnen de ziekenhuisopnameperiode
|
|
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
|
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek.
Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
|
1 maand na de operatie
|
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
|
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
|
1 maand na de operatie
|
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
|
1 maand na de operatie
|
|
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
|
1 maand na de operatie
|
|
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 1 maand na de operatie
|
1 maand na de operatie
|
|
Hersenefficiëntietest (EEG)
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
- EEG-test voor hersenefficiëntie Piek-MEF (tussenritme van achtergrond-EEG-spectrum), Piek-Freq, Piekvermogen, Theta-frequentieband (4 of meer en minder dan 8) van de linker (Fp1) EEG-vermogenswaarde (logschaal), Linker (Fp1) EEG alfafrequentieband (8 of meer en minder dan 12) Vermogenswaarde (logschaal), Links (Fp1) EEG langzame bètaband (meer dan 12 en minder dan 15) vermogenswaarde (logschaal), Links ( Fp1) EEG mid-bèta frequentieband (meer dan 15 en minder dan 20) vermogenswaarde (log-schaal), snelle bèta-frequentieband van de linkerzijde (Fp1) hersengolven (meer dan 20 en minder dan 30) vermogenswaarde (log-schaal ), gammafrequentieband (30 of meer en 50 of minder) vermogenswaarde (logschaal) van linker (Fp1) hersengolven, piekamplitude van 125 Hz auditief gestimuleerd hersenpotentieel (ERP); Linker en rechter gemiddelde van P2 (maximum) piekwaardeverschil op basis van N1 (minimum) piek.
Piekamplitudegemiddelde van linker (Fp1) auditieve geïnduceerde hersenpotentialen (ERP's), linker en rechter EEG-kruiscorrelatiecoëfficiënt.
|
1 jaar na de operatie
|
Hersenefficiëntietest (pulsgolftest)
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
- pulsgolftest voor hersenefficiëntie HF (hoge frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,15 of meer en 0,4 Hz of minder), LF (lage frequentie) frequentieband van hartslagvariabiliteit (RRV) (0,04 of meer en minder dan 0,15 Hz) absoluut vermogen, relatief percentage van LF tot (LF + HF), totaal vermogen van hartslagvariabiliteit (RRV), hartslagvariabiliteit (RRV) histogram; het verspreidingsgebied van het histogram gedeeld door de maximale waarde
|
1 jaar na de operatie
|
Cognitieve test -MMSE
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
1 jaar na de operatie
|
|
Cognitieve test -MOCA
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
1 jaar na de operatie
|
|
Cognitieve test -TICS
Tijdsspanne: 1 jaar na de operatie
|
1 jaar na de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 4-2019-0654
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Ziekte van de wervelkolom
-
Seoul National University HospitalVoltooidMicrocirculatie | Anesthesie Complicatie SpinalKorea, republiek van
-
American University of Beirut Medical CenterVoltooid
Klinische onderzoeken op Wervelkolomoperatie
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisVoltooidDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Intuitive SurgicalActief, niet wervendColorectale kanker | Goedaardige of kwaadaardige tumoren van het rectum of de dikke darmVerenigde Staten, Korea, republiek van
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisVoltooidDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisIngetrokkenDe studie concentreert zich op geen specifieke aandoeningFrankrijk