Endoscopische echografie vergeleken met pancreasfunctietesten voor de diagnose van chronische pancreatitis

Dit is een door de onderzoeker geïnitieerd prospectief onderzoek in één centrum om endoscopische echografie (EUS) te evalueren als een diagnostische test voor chronische pancreatitis (CP). EUS detecteert afwijkingen van de alvleesklier die kunnen wijzen op littekenvorming door CP. De validatie van elke nieuwe test vereist een vergelijking met de best beschikbare referentiestandaarden. Er is geen echte "gouden standaard" voor de diagnose van CP; pancreasfunctietesten (PFT) zijn echter zeer gevoelig voor exocriene disfunctie als surrogaat voor vroege fibrose, en worden algemeen beschouwd als de niet-histologische gouden standaard. Er zijn geen goed opgezette prospectieve studies die EUS vergelijken met PFT als referentiestandaard.

EUS detecteert parenchymale en ductale kenmerken van CP waarvan wordt gezegd dat ze correleren met fibrose. We veronderstellen dat een overheersing van parenchymale fibrose resulteert in verminderde acinaire celsecretie van enzymen. Omgekeerd resulteert een overwicht van ductale fibrose in een verslechtering van de ductale secretie van bicarbonaat. Omdat PFT's van secretine en cholecystokinine (CCK) unieke aspecten van de pancreasfunctie meten (respectievelijk duct-cell- en acinar-cell-functie), zal het gebruik van beide hormonale stimulantia het meest uitgebreide onderzoek naar de betekenis van EUS-kenmerken mogelijk maken. Er zijn geen studies die EUS vergelijken met gecombineerde of dubbele prestaties van secretine en CCK PFT's.

Het primaire doel van deze studie is om de testkarakteristieken van EUS voor de diagnose van CP te bepalen in vergelijking met duale secretine- en CCK-gestimuleerde PFT's als referentiestandaard. Secundaire doelstellingen omvatten: 1. Bepaal het optimale aantal en het relatieve functionele belang van specifieke EUS-criteria, 2. Vergelijk de testkarakteristieken van lineaire en radiale-array EUS.

190 patiënten die zijn beoordeeld op pancreatitis of buikpijn van het pancreastype zullen de "nieuwe test" (radiale en lineaire EUS) en de referentiestandaard (CCK en secretine PFT's) ondergaan. De EUS-examens worden op video opgenomen en geblindeerd geïnterpreteerd. EUS-scores zullen worden vergeleken met PFT-resultaten om de gevoeligheid en specificiteit van lineaire en radiale EUS te kunnen berekenen. Analyse van de bedrijfskarakteristieken van de ontvanger (ROC) zal worden gebruikt om het optimale aantal EUS-criteria voor diagnose te bepalen.