Gag-laag in het urotheel van de menselijke bovenste urinewegen

Urotheliale carcinomen van de onderste en bovenste urinewegen kunnen als "tweelingziekten" worden beschouwd. Veel van de huidige klinische besluitvorming rond urotheelcarcinoom van de bovenste luchtwegen (UTUC) is geëxtrapoleerd op basis van bewijs dat is gebaseerd op urotheelcarcinoom van blaaspatiënten.

De binnenwand van de blaas is bedekt met een stof genaamd glycosaminoglycaan (GAG). Van GAG is bekend dat het een gelachtige laag vormt op het apicale celmembraan en fungeert als een barrière tegen urine en ziekteverwekkers in de lagere urinewegen.

Momenteel bestaat er geen gepubliceerd onderzoek naar de aanwezigheid van een GAG-laag in de bovenste urinewegen. De literatuur suggereert echter dat het ureterale utotheel kan worden getransduceerd zonder versterkers, en dat het ureterale urotheel intrinsiek kan verschillen van de blaas, zowel door de aan- als afwezigheid van een GAG-laag, door een andere samenstelling/dikte van de GAG-laag.

Eventuele functionele verschillen tussen de urotheliale lagen in de blaas en in de bovenste urinewegen kunnen de adenovirustransductie beïnvloeden, wat opnieuw potentiële gevolgen zal hebben voor de toekomstige behandeling van UTUC-patiënten met een huidige onvervulde medische behoefte.