Impact van het Benazir Nashonuma-programma (BNP) op de voedingsstatus van moeder en kind

Ondervoeding in Pakistan is een groot en alomtegenwoordig probleem voor de volksgezondheid. Elke vier kinderen onder de vijf in ons land zijn naar verluidt onvolgroeid, met een machtige prevalentie van 40,2% groeiachterstand, zoals gerapporteerd in de National Nutritional Survey of Pakistan 2018. Pakistan deelt ook een van de hoogste lasten van laag geboortegewicht (LBW), waar 19% baby's in de stad en 32% op het platteland worden geboren met een gewicht <2500 gram. LBW-baby's hebben een hoger risico op overlijden in vergelijking met voldragen baby's en dragen bij aan 60-80% van alle neonatale sterfgevallen.

De eerste 1000 dagen van het leven, de tijd vanaf de conceptie tot de leeftijd van 2 jaar, is een kritieke periode, die een kans biedt voor interventies om de voedings- en gezondheidsresultaten van moeder en kind te verbeteren, waaronder dwerggroei en andere voedingsmarkers. Beschikbaarheid van en toegang tot eerstelijnsgezondheidszorg en voedingsdiensten tijdens de zwangerschap en de eerste twee levensjaren kunnen ondervoeding helpen voorkomen en infecties op jonge leeftijd verminderen, moeder- en kindersterfte helpen verminderen en de levenslange en intergenerationele gevolgen van ondervoeding voorkomen. Evidence-based voedingsinterventies, met name de combinatie van BEP en kleine hoeveelheden lipide-voedingssupplementen, zijn effectief gebleken bij het verbeteren van geboorte-uitkomsten en het verminderen van groeiachterstand bij kinderen.

BNP is een CCT-programma voor gezondheid en voeding, met als doel groeiachterstand bij kinderen jonger dan 23 maanden aan te pakken. De CCT en Specialized Nutritious Food (SNF) worden verstrekt aan Benazir Income Support Program (BISP) deelnemende vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding tot 6 maanden en aan kinderen van 6-23 maanden, afhankelijk van hun deelname aan en naleving van BNP-interventies. Naast de programmacomponenten, de reeds bestaande standaard van zorginterventies, waaronder prenatale en postnatale zorg, vaccinaties bij kinderen, groeimonitoring en communicatie over gedragsverandering (BCC), d.w.z. bewustmakingssessies over gezondheid, voeding en hygiëne.

De primaire studiedoelstellingen zijn het beoordelen van de impact van interventie (BNP) op:

• Percentage baby's geboren met een laag geboortegewicht.
• Prevalentie van dwerggroei bij baby's van 6 en 12 maanden oud

De secundaire doelstellingen met betrekking tot maternale uitkomsten zijn het beoordelen van de impact van interventie op:

• Dieetdiversiteit van vrouwen
• Gemiddelde inname van voedingsstoffen inclusief energie in kilocalorieën.
• Prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen die borstvoeding geven.
• Percentage zwangere vrouwen dat gebruik maakt van reproductieve gezondheidsdiensten.

De secundaire doelstellingen met betrekking tot de uitkomsten van pasgeborenen en zuigelingen zijn het beoordelen van de impact van de interventie op:

• Prevalentie van verspillen bij baby's van 6 en 12 maanden oud.
• Incidentie van bloedarmoede bij zuigelingen van 6 en 12 maanden oud
• Voedingspraktijken voor zuigelingen en kinderen bij zuigelingen van 6 en 12 maanden oud.
• Neurologische ontwikkelingsresultaten (cognitieve, taal- en motorische ontwikkeling) met behulp van Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-IV) op 6 maanden en 12 maanden oud bij kinderen.

Andere doelstellingen zijn onder andere:

• Om de ontvangst en het gebruik van BEP-suppletie te meten bij zwangere en zogende vrouwen die deelnamen aan BNP.
• Om de ontvangst en het gebruik van BEP-suppletie te meten bij kinderen jonger dan 12 maanden die zijn ingeschreven bij BNP
• Voedselonzekerheidsstatus van huishoudens (met behulp van de Food Insecurity Experience Scale).