Evaluatie van de VEXUS-score van patiënten met hartfalen op de intensive care.

Hartfalen is een syndroom dat voortschrijdt met symptomen en tekenen veroorzaakt door hartstoornissen en resulteert in een kortere levensverwachting (1). Acuut hartfalen resulterend in ziekenhuisopname is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Met de toename van de ernst van de ziekte en de snelle vooruitgang in de behandeling van hartfalen worden deze patiënten vaak in het ziekenhuis opgenomen en op de intensive care gevolgd. (2) Vijf jaar na de diagnose kan de mortaliteit oplopen tot 67%. Daarnaast is bekend dat patiënten met hartfalen na de diagnose gemiddeld één keer per jaar in het ziekenhuis worden opgenomen. (3) In een multicenteronderzoek ging het om 14% van de 3000 hartpatiënten die op de intensive care waren opgenomen. Bovendien waren deze patiënten, als gevolg van langere verblijven op de intensive care, verantwoordelijk voor 33% van het totale aantal opnamedagen. Een toenemend aantal patiënten met hartfalen heeft intensieve zorg nodig vanwege respiratoire insufficiëntie, ongeacht de linkerventrikelejectiefractie. Hartfalen is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de ligdagen op de intensive care-afdelingen, en deze last neemt toe. Dit laat zien dat er aandacht moet zijn voor de kwaliteit van de zorg voor patiënten die kritische zorg nodig hebben. (2) Er zijn multidisciplinaire programma's geïmplementeerd om de hoge prevalentie aan te pakken. De optimale follow-upfrequentie is echter onbekend. Daarom zijn er enkele hulpmiddelen nodig om de prognose van de patiënt te verbeteren (3). Neutrofiele gelatinase-geassocieerde lipocaline (NGAL) is een biomarker waarvan de waarden in zowel urine als plasma in verband zijn gebracht met acuut nierletsel (AKI). Hoewel NGAL een vroege specifieke biomarker voor AKI is, is het nog niet routinematig gebruikt, maar wordt het vaak gebruikt in klinische en experimentele onderzoeken (4). Veneuze load-echografiescore (VExUS) is een nieuwe systemische congestiescoremethode gebaseerd op dilatatie van de inferieure vena cava en pulsed wave Doppler (PW-Doppler) morfologie van de lever-, poort- en nieraders. Het is voorgesteld als een score om systemische congestie te beoordelen.