Combinatie van atezolizumab en bevacizumab aanbevolen tijdens een multidisciplinair overleg in Caen voor hepatocellulair carcinoom (ABCHCaen) (ABCHCaen)

In Frankrijk is primaire leverkanker de vierde belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen, en de zevende bij vrouwen. Er wordt voorspeld dat het aantal nieuwe gevallen per jaar tussen 2020 en 2040 met 26,5% zal toenemen. Hepatocellulair carcinoom (HCC) is verantwoordelijk voor 75% tot 85% van de PLC. Het komt vooral voor bij cirrotische levers. Bij bijna de helft van de patiënten wordt de diagnose laat gesteld, waardoor een palliatieve behandeling frequent voorkomt. In gevorderde gevallen is sorafenib tot nu toe de eerstelijns systemische therapie sinds 2008. In 2020 heeft een fase 3-studie een betere algehele overleving aangetoond bij patiënten die werden behandeld met bevacizumab geassocieerd met atezolizumab in vergelijking met sorafenib (19,2 maanden versus 13,4 maanden) en een betere kwaliteit van leven. Tegenwoordig wordt immunotherapie als eerstelijnsbehandeling aanbevolen in gevallen van ECOG 0/1 inoperabele HCC zonder leverinsufficiëntie. De studie omvatte echter 70% van de virale leverziekten, terwijl HCC in 50% van de gevallen in Frankrijk verband houdt met alcohol en steatohepatitis. Bovendien werden patiënten met een hoog risico op slokdarmvaricesbloedingen uitgesloten. Recente, wereldwijd gepubliceerde gegevens uit de praktijk bevestigen de werkzaamheid en goede verdraagbaarheid van bitherapie. Daarentegen zijn Franse gegevens schaars, met een enkele reeks van 43 patiënten waarbij de mediane totale overleving werd geschat op 12 maanden. Ons belangrijkste doel is om de algehele overleving te bepalen van HCC-patiënten die vanaf april 2021 in Caen worden behandeld met atezolizumab en bevacizumab.