Start av tykktarmskreftscreening hos veteraner eller "Start screening nå" (SSN)

Kolorektal kreft (CRC) er den andre ledende årsaken til kreftdødsfall i USA, og risikoen øker med alderen. Colorectal cancer screening (CRCS) gir mulighet for både tidlig oppdagelse og forebygging. For de med gjennomsnittlig risiko anbefales CRCS som begynner ved 50 år. Bevisstheten og bruken av CRCS-tester er imidlertid lav. Vi foreslår å gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å utvikle og teste trinnvise intervensjoner for å øke innledende opptak av CRCS i et nasjonalt representativt, etnisk mangfoldig utvalg av mannlige og kvinnelige veteraner. Våre spesifikke mål er å: (1) utvikle og forhåndsteste trinnvise intervensjonskomponenter som er teori- og bevisinformerte; (2) implementere og evaluere prosessen, effektiviteten og kostnadseffektiviteten til trinnvise intervensjoner for å øke en initial CRCS blant mannlige og kvinnelige veteraner i alderen 50-64 år; og (3) analysere sammenhengen mellom prediktorvariabler og CRCS-initiering og de medierende og modererende effektene av intervensjonene, etter hvert trinn. I trinn 1 vil vi evaluere en teoribasert minimal pekepinn levert av et brev, telefonsamtale eller automatisert telefonsamtale sammenlignet med en kontrollgruppe for kun undersøkelser for å finne ut om de 3 forskjellige leveringskanalene er like effektive og kostnadseffektive. Minimale signaler er en kostnadseffektiv metode som ber de som er mer villige til å endre handlinger, og som er enkle å spre i virkelige omgivelser. Personer som ikke fullfører CRCS i trinn 1 vil bli randomisert i trinn 2 til mer intensive intervensjoner som adresserer motstand. I trinn 2 vil vi finne ut om en teoribasert, skreddersydd telefonintervensjon, ved bruk av prinsipper for motivasjonsintervju, er effektiv når den leveres som en del av en sekvensiell intervensjonsprosess der tidlige brukere har blitt fjernet fra befolkningen. Trinn 2 vil også avgjøre om en automatisert tilnærming, telefonkoblet kommunikasjon (TLC), er like effektiv som en telefonrådgiver for å fremme initiering av CRCS. Trinn 1 og 2 vil sammen ta for seg det viktige spørsmålet om "dosen" som trengs for å oppmuntre til fullføring av CRCS. Etter hvert trinn vil vi undersøke de medierende og modererende effektene av intervensjonen for å identifisere determinanter for fullføring. For at kreftscreeningsintervensjonsforskning skal ha bredest folkehelsepåvirkning, må intervensjoner ha potensial for spredning. Vi utformet vår utprøving for å bevege oss mot målet om spredbare intervensjoner med bevis på ekstern validitet.