Avvio dello screening del cancro al colon nei veterani o "Inizia lo screening ora" (SSN)

Il cancro del colon-retto (CRC) è la seconda causa principale di decessi per cancro negli Stati Uniti e il rischio aumenta con l'età. Lo screening del cancro del colon-retto (CRCS) offre la possibilità sia di diagnosi precoce che di prevenzione. Per quelli a rischio medio, si raccomanda la CRCS a partire dall'età di 50 anni. Tuttavia, la consapevolezza e l'uso dei test CRCS sono bassi. Proponiamo di condurre uno studio controllato randomizzato per sviluppare e testare interventi graduali per aumentare l'assorbimento iniziale di CRCS in un campione rappresentativo a livello nazionale ed etnicamente diversificato di veterani maschi e femmine. I nostri obiettivi specifici sono: (1) sviluppare e pre-testare componenti di intervento graduale che siano basati su teoria e prove; (2) implementare e valutare il processo, l'efficacia e il rapporto costo-efficacia degli interventi graduali per aumentare un CRCS iniziale tra i veterani di sesso maschile e femminile di età compresa tra 50 e 64 anni; e (3) analizzare l'associazione tra le variabili predittive e l'avvio del CRCS e gli effetti di mediazione e moderazione degli interventi, dopo ogni passaggio. Nella fase 1, valuteremo un segnale minimo basato sulla teoria fornito da una lettera, una telefonata o una telefonata automatizzata rispetto a un gruppo di controllo di solo sondaggio per determinare se i 3 diversi canali di consegna sono ugualmente efficaci e convenienti. I segnali minimi sono un metodo conveniente che spinge all'azione coloro che sono più disposti a cambiare e sono facili da diffondere in contesti del mondo reale. Le persone che non completano la CRCS nella Fase 1 saranno randomizzate nella Fase 2 a interventi più intensivi che affrontino la resistenza. Nella fase 2 determineremo se un intervento telefonico su misura basato sulla teoria, utilizzando i principi del colloquio motivazionale, è efficace se fornito come parte di un processo di intervento sequenziale in cui i primi utilizzatori sono stati rimossi dalla popolazione. La fase 2 determinerà anche se un approccio automatizzato, la comunicazione collegata al telefono (TLC), è efficace quanto un consulente telefonico nel promuovere l'avvio di CRCS. I passaggi 1 e 2 insieme affronteranno l'importante questione della "dose" necessaria per incoraggiare il completamento della CRCS. Dopo ogni passaggio, esamineremo gli effetti di mediazione e moderazione dell'intervento per identificare le determinanti del completamento. Affinché la ricerca sugli interventi di screening del cancro abbia il più ampio impatto sulla salute pubblica, gli interventi devono avere il potenziale per la diffusione. Abbiamo progettato il nostro studio per spostarci verso l'obiettivo di interventi disseminabili con prove di validità esterna.