Målretting av lungeperfusjon ved alfa-1 antitrypsinmangel
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Emfysem er en vanlig type lungesykdom hos pasienter med alfa-1 antitrypsinmangel (AATD). Emfysem refererer til ødeleggelse av det fine nettverket av luftrom og blodårer i lungen, og resulterer i noe som ser ut som "hull" i lungen. Emfysem er assosiert med økt risiko for død, men foreløpig har ingen medisiner, bortsett fra erstatning av alfa-1 antitrypsin (AAT), vist seg å behandle emfysem.
Studien planlegger å registrere personer med alfa-1-antitrypsin-mangel-assosiert lungesykdom (PiZZ-fenotype) for å utføre en cross-over randomisert kontrollert studie (RCT) av aspirin sammenlignet med placebo for å teste hypotesene om at aspirin er effektivt for å forbedre blodstrømmen i lungene og redusere skade på endotelcellene. Forsøkspersoner vil bli randomisert til å motta aspirin eller placebo i 2 uker. Det vil være en 2-ukers utvaskingsperiode, deretter blir deltakeren krysset over for å motta den andre behandlingen (de som først fikk aspirin vil få placebo og de som først fikk placebo får aspirin).
Deltakere som går på alfa-1-erstatningsterapi som har hatt færre enn 2 eksaserbasjoner det siste året vil bli spurt om de er interessert i en abstinensstudie. For denne andre delen av studien vil kvalifiserte og villige deltakere bli bedt om å stoppe alfa-1-erstatningsterapien i 5 uker og komme inn på et fjerde studiebesøk. Dette vil tillate AAT-nivåer å falle kort til de som er sett i fravær av AAT-forsterkning.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alpha-1 antitrypsin mangel (PiZZ genotype)
- 40 år eller eldre
- Bevis på emfysem på CT-skanning lest av en radiolog
Ekskluderingskriterier:
- Blodplateantall < 150 000/dL, historie med intrakraniell blødning eller alvorlig GI-blødning, bruk av systemisk antikoagulant, lege foreskrevet bruk av antiblodplatemedisin (inkludert aspirin og P2Y12-reseptorhemmere), eller kjent alvorlig leversykdom
- Immunsuppresjon ved bruk av medisiner (inkludert oral prednison), eller de med immunmodulerende sykdom (organtransplantasjon, autoimmune tilstander eller aktivt behandlet malignitet)
- Kjent atrieflimmer eller venstre ventrikkel (LV) systolisk hjertesvikt
- Kontraindikasjoner for MR, inkludert graviditet, vekt > 300 lbs (på grunn av vektgrenser på maskinen), de med pacemakere, aneurismeklemmer, cochleaimplantater eller andre implanterte elektroniske enheter, eller alvorlig klaustrofobi;
- Kronisk nyresvikt (estimert GFR < 45 l/min/1,73 m2 eller selvrapportering) på grunn av lett økt risiko for nefrogen systemisk fibrose fra gadoliniumadministrasjon og aspirinrelatert nyreinsuffisiens
- Forverring av luftveissymptomer i løpet av de siste 6 ukene, slik som det som krever sykehusinnleggelse, oral prednison eller antibiotika for å kontrollere symptomene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aspirin først og deretter placebo
Aspirin 81mg i 2 uker etterfulgt av en utvaskingsperiode og deretter placebo i 2 uker
|
81mg aspirin tatt en gang daglig om morgenen
placebo tatt en gang daglig om morgenen
Etter at randomiseringen til aspirin og placebo er fullført, blir deltakere som er på alfa1-erstatningsterapi bedt om å holde tilbake sin vanlige alfa1-antitrypsin-erstatningsterapi i 5 uker.
Dette er ikke randomisert.
|
|
Placebo komparator: Placebo først og deretter aspirin
Placebo i 2 uker etterfulgt av en utvaskingsperiode og deretter aspirin 81 mg i 2 uker
|
81mg aspirin tatt en gang daglig om morgenen
placebo tatt en gang daglig om morgenen
Etter at randomiseringen til aspirin og placebo er fullført, blir deltakere som er på alfa1-erstatningsterapi bedt om å holde tilbake sin vanlige alfa1-antitrypsin-erstatningsterapi i 5 uker.
Dette er ikke randomisert.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pulmonal mikrovaskulær blodstrøm, gjennomsnitt
Tidsramme: 2 uker
|
Pulmonal mikrovaskulær blodstrøm måles på kontrastforsterket MR, begrenset til blodstrøm i 2 cm periferi av lungen
|
2 uker
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endotelmikropartikler
Tidsramme: 2 uker
|
Endotelmikropartikler (EMP) er vesikler som kastes fra endotelplasmamembraner inn i sirkulasjonen som respons på endotelcelleforstyrrelser.
CD31+ er et mål på apoptotiske endotelmikropartikler, CD62+ (P-selektin) er et mål på endotelaktivering, og Annexin V/CD31+ er en mer spesifikk markør for endotelcelleapoptose.
|
2 uker
|
|
Endotelmikropartikler
Tidsramme: 5 uker
|
Endotelmikropartikler (EMP) er vesikler som kastes fra endotelplasmamembraner inn i sirkulasjonen som respons på endotelcelleforstyrrelser.
CD31+ er et mål på apoptotiske endotelmikropartikler, CD62+ (P-selektin) er et mål på endotelaktivering, og Annexin V/CD31+ er en mer spesifikk markør for endotelcelleapoptose.
|
5 uker
|
|
Pulmonal mikrovaskulær blodstrøm, gjennomsnitt
Tidsramme: 5 uker
|
Pulmonal mikrovaskulær blodstrøm måles på kontrastforsterket MR i de perifere 2 cm av lungen.
|
5 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Carrie Aaron, MD, Columbia University
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i luftveiene
- Leversykdommer
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Subkutant emfysem
- Lungesykdommer
- Lungesykdommer, obstruktiv
- Lungesykdom, kronisk obstruktiv
- Lungeemfysem
- Emfysem
- Alpha 1-antitrypsin mangel
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Enzymhemmere
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler, ikke-steroide
- Analgetika, ikke-narkotisk
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirevmatiske midler
- Fibrinolytiske midler
- Fibrinmodulerende midler
- Blodplateaggregasjonshemmere
- Syklooksygenase-hemmere
- Antipyretika
- Proteasehemmere
- Serinproteinasehemmere
- Trypsinhemmere
- Aspirin
- Alfa 1-Antitrypsin
- Protein C-hemmer
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- AAAP9855
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Aspirin
-
NCT07240454RekrutteringKronisk subduralt hematom
-
NCT05265299RekrutteringLungesykdom, kronisk obstruktiv
-
NCT07524335Har ikke rekruttert ennåKoronararteriesykdom | Subklinisk aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom
-
NCT07529262Har ikke rekruttert ennå
-
NCT00947843Fullført
-
NCT03230851Ukjent
-
NCT07243704Har ikke rekruttert ennå
-
NCT07195149RekrutteringKronisk koronarsyndrom | Stabil koronararteriesykdom CAD