Tenofovir Adherence to Rapidly guide og evaluere PrEP og HIV-terapi (TARGET)
Farmakokinetikk av tenofovir i blod, plasma og urin hos friske voksne med perfekt, median og lav medikamentoverholdelse
Overholdelse av antiretroviral terapi (ART) og pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er avgjørende for suksess med HIV-behandling og terapeutisk forebygging. Ingen nøyaktige, objektive behandlingspunktstest er tilgjengelig for å overvåke overholdelse av verken ART eller PrEP. Manglende evne til nøyaktig å identifisere pasienter med dårlig tilslutning vil føre til flere HIV-infeksjoner (fra mislykket PrEP og ikke-suppressiv ART), mer medikamentresistent virus (valgt ved sviktende ART), og unødvendig overgang til kostbar andre- eller tredjelinje-ART ( når førstelinjebehandlinger med virologisk effekt, men ikke-overholdelse, stoppes på upassende måte). For å løse dette kritiske kunnskapsgapet har etterforskerne utviklet en ny behandlingspunkt-test for å oppdage tilstedeværelsen av tenofovir – det vanligste stoffet i både ART- og PrEP-behandlinger over hele verden – i fingerstikk i blod eller urin som et objektivt mål på ART og PrEP-overholdelse.
Vår sentrale hypotese er at farmakokinetikken til tenofovir i blod og urin vil støtte punkt-of-care-tenofovir-deteksjon som et objektivt mål på etterlevelse, og at vår point-of-care tenofovir-analyse vil ha evnen til å skille mellom ulike nivåer av medikamentoverholdelse. Etterforskerne vil teste våre sentrale hypoteser ved å forfølge følgende to spesifikke mål: (1) Å vurdere vår nye point-of-care tenofovir (TFV) analyse i fullblod og urinprøver i en kontrollert farmakokinetisk studie av HIV-negative voksne som får tenofovir disoproksilfumarat (TDF) med lav, moderat og perfekt vedheft; og (2) å validere vår nye point-of-care tenofovir (TFV)-analyse på blod- og urinprøver ved å bruke et eksisterende biodepot fra en klinisk HIV-forebyggingsstudie i den virkelige verden.
Dette arbeidet er nyskapende fordi det utvikler en helt ny kategori av rask diagnostisk testing for overvåking av ART- og PrEP-overholdelse ved det kliniske pleiepunktet. Vår raske analyse vil hjelpe klinikere med å identifisere pasienter som trenger mer adherensrådgivning, som når den implementeres vil forhindre HIV-erverv, fremvekst av medikamentresistent virus og unødvendige ART-regimeskiftetiltak som vil forbedre nasjonale HIV-programmer og bidra til å bevare den globale forsyningen av en effektiv HIV-medisin.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Mål for studien
Hovedmål:
• For å bestemme farmakokinetikken til tenofovir (TFV) i blod, urin og plasma hos voksne med perfekt, median og lav adherens til tenofovirdisoproksilfumarat (TDF).
Sekundære mål
- For å bestemme hastigheten på utvasking av tenofovir i blod, plasma og urin blant deltakere med ulike nivåer av TDF-overholdelse.
- For å bestemme steady-state-konsentrasjonene av TFV i blod og plasma blant kontrollerte nivåer av TDF-adherens.
- For å sammenligne samsvaret mellom TFV i blod-, plasma- og urinkonsentrasjoner.
- For å bestemme de intracellulære tenofovir-difosfat (TFV-DP) bunnkonsentrasjonene i perifert blod mononukleære celler (PBMC) og tørkede blodflekker (DBS) prøver hos voksne med perfekt, median og lav medikamentadheranse.
- Å identifisere mulige konsentrasjonsterskler for den kliniske tolkningen av en binær point-of-care adherence-test for måling av TFV (og/eller TFV-DP) i forhold til overholdelse av TDF.
Design:
Studiedesignet er en randomisert, åpen farmakokinetisk studie på friske voksne frivillige. Studien involverer innsamling av kliniske data og biologiske prøver, og forsøkspersonene vil gi skriftlig informert samtykke til å delta. Friske voksne frivillige (HIV-serologi og hepatitt B overflate Ag negativ) vil bli registrert. Når skriftlig samtykke er innhentet, vil screeningbesøket bli utført. Studieteamet vil innhente hver deltakers telefonnummer, adresse og relevant kontaktinformasjon.
Screening besøk:
Deltakerscreening vil bli utført innen 14 dager etter påmelding. Et detaljert bakgrunnsskjema for demografi og helse vil bli administrert. Ti mL blod vil bli tappet for baseline-vurderinger: fullstendig blodtelling, HIV-antistofftesting, Hepatitt B overflate Ag-testing, nyre- og leverfunksjonstester og lagring av blod i biorepositoriet. Blod- og kjemitestene vil bli brukt til å ekskludere personer med unormale laboratorieprøver blant nøytrofiltall, hemoglobin, blodplater, ASAT eller ALAT. En unormal test vil bli definert som grad ≥3 av DAIDS-tabell for gradering av alvorlighetsgraden av voksne og pediatriske bivirkninger, versjon 2.0 nov. 2014). Resultatene av den kliniske undersøkelsen og baseline laboratorievurderinger vil bli gjennomgått for inklusjons-/eksklusjonskriterier.
Inngang:
Alle inngangsbesøk vil begynne på en mandag morgen. Etter å ha mottatt dybdeinformasjon om studieplanen, vil forsøkspersoner som oppfyller inklusjonskriteriene bli registrert og randomisert (1:1:1) i en av 3 grupper for å motta et kontrollert antall doser Truvada® (Gilead Sciences Inc.), som inneholder tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) og emtricitabin (FTC, 200 mg) i 6 uker. Deltakeren vil bli nøye forklart om deres doseringsplan, besøksplan og potensielle medisinbivirkninger.
Vi vil registrere totalt 30 voksne med evaluerbare PK-prøver (10 per gruppe). Alle deltakere starter TDF om morgenen innreisebesøket. Den 6-ukers behandlingsperioden ble valgt for å sikre konsentrasjoner av tenofovir i de forskjellige matrisene (dvs. blod, plasma, urin, PBMC) etterligner de forventede tilstandene hos pasienter med kronisk dosering av perfekt, median og lav medikamentoverholdelse. Blod-/urinprøveplanen er basert på den rapporterte plasmahalveringstiden for tenofovir og resultater fra tidligere PK-studier.
Tenofovirkonsentrasjoner vil bli bestemt hos hver deltaker i løpet av tre studiefaser (1) innføringsperiode, (2) intensiv PK-prøvetaking og (3) utvaskingsperiode.
Fase 1: Innføringsperiode (inngang til 6 uker) Besøk før 2. dose: Umiddelbart før den andre dosen (dvs. Gruppe 1: 24 etter dose (dag #2; tirsdag morgen); Gruppe 2: 48 timer etter dose (dag #3; onsdag morgen); og gruppe 3; 72 timer etter dose (dag #4; torsdag morgen) vil pasienten returnere til sykehuset. En enkelt blodprøve vil bli tatt (5 ml). Fra denne venøse blodprøven vil 5 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli preparert på et Whatman 903 filterpapirkort. Det gjenværende blodet vil bli sentrifugert og plasmaet lagres. En enkelt fingerstikk fullblodprøve vil bli samlet og på et andre Whatman 903 filterpapirkort vil 2 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli klargjort. En separat 10 mL bloduttak vil bli tatt for å samle PBMC-er for bestemmelse av intracellulære tenofovir-DP-konsentrasjoner. Til slutt vil det tas en punkturinprøve (5-10 ml). Alle prøver vil bli lagret ved -70°C til -80°C.
Uke 3 og 5 (begge mandag morgen, før dose): En enkelt blodprøve vil bli tatt (5 ml) før doseadministrasjon. Fra denne venøse blodprøven vil 5 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli preparert på et Whatman 903 filterpapirkort. Det gjenværende blodet vil bli sentrifugert og plasmaet lagres. En enkelt fingerstikk fullblodprøve vil bli samlet og 2 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) vil bli klargjort på et andre Whatman 903 filterpapirkort. En separat 10 mL bloduttak vil bli tatt for å samle PBMC-er for bestemmelse av intracellulære tenofovir-DP-konsentrasjoner. Til slutt vil det tas en punkturinprøve (5-10 ml). Alle prøver vil bli lagret ved -70°C til -80°C. Nyre- og leverfunksjonstester vil bli utført.
Fase 2: Intensiv PK-prøvetaking (starter mandag morgen i uke 7 i 24 timer) Uke 7 Intensiv PK-besøk: Mandag morgen i uke 7 vil forsøkspersonene returnere til sykehuset tidlig om morgenen. En lege vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og blod vil bli tatt for laboratoriesikkerhetsevalueringer (AST og ALT). Etter deres normale daglige morgenplan for legemiddelinntak, vil det bli tatt en blodprøve før dosen, og en enkelt Truvada®-tablett vil bli administrert på tom mage (minst 6 timers faste på forhånd). Dette vil være den siste dosen av Truvada® for alle forsøkspersoner. Venøst blod (3 ml/tidspunkt) vil bli samlet inn 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering. Ved hvert tidspunkt vil en venøs blod-DBS (5 flekker) og fingerstikk (2 flekker) samles inn. Nyre- og leverfunksjonstester vil bli utført.
Urinprøver vil bli tatt før dose og over intervaller på 0-4 timer, 4-8 timer, 8-12 timer og 12-24 timer. Forsøkspersonene vil få en ekstra 10 ml blodtappet pre-dose og PBMC-er vil bli samlet inn og lagret ved -70 °C til -80 °C. Etter 24 timer vil deltakeren skrives ut fra sykehuset. Forsøkspersonen vil bli bedt om å samle opp all urinen frem til neste studiebesøk om 24 timer.
Fase 3: Utvasking av PK-prøvetaking (uke 7 til uke 10) Uke 7 (onsdag til lørdag): Etter at den intensive PK-prøvetakingen er fullført, vil deltakerne returnere til klinikken én gang om dagen i de neste 4 dagene (dvs. frem til lørdagen) av uke 7) for en enkelt venøs blodprøve (5 ml), fingerstikkprøvetaking for tørket blodflekk og en punkturinprøve (5-10 ml). Pasienten vil bli bedt om å samle opp all urinen frem til neste klinikkbesøk.
Uke 8 (mandag og torsdag): En enkelt blodprøvetaking av vene, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt mandag og torsdag i uke 8. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil bli samlet inn mandag morgen i uke 8 (dvs. 1 uke siden siste TDF-dose).
Uke 9 (mandag): En enkelt blodprøvetaking av vene, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn på mandag (dvs. 2 uker siden siste TDF-dose).
Uke 10 (mandag): En enkelt venøs blodprøvetaking, fingerstikkprøvetaking for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn mandag morgen (dvs. 3 uker siden siste TDF-dose).
Slutt på studiebesøk (dvs. slutten av uke 10):
En enkelt venøs blodprøvetaking, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en punkturinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn på mandag (dvs. 4 uker siden siste TDF-dose). Det vil bli utført nyre- og leverfunksjonstester.
På dette tidspunktet vil deltakerne ha fullført studien og ingen ytterligere evalueringer vil bli utført.
Tenofovirkonsentrasjoner vil bli målt ved hjelp av validerte væskekromatografi-trippel quadrupol massespektrometri (LC-MS/MS) analyser ved fakultetet for assosierte medisinske vitenskaper ved Chiang Mai University. Intracellulært tenofovir-difosfat (TFV-DP) konsentrasjoner vil bli bestemt ved å bruke en validert en LC-MS basert analyse.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Chiang Mai, Thailand
- Sanpatong Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥18 og <50 år
- HIV og Hepatitt B overflate Ag negativ
- Normal nyrefunksjon (estimert GFR >60 ml/min ved Cockcroft-Gault-ligningen)
- Villig/kunne gi skriftlig informert samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Gravid kvinne
- Enhver signifikant laboratorieabnormitet av nøytrofiltall, hemoglobin, blodplater, AST eller ALAT (definert som grad ≥3 av DAIDS-tabell for gradering av alvorlighetsgraden av bivirkninger hos voksne og barn, versjon 2.0, nov. 2014)
- Historie med bruk av PrEP eller antatt å være kvalifisert til å motta PrEP.
- Alle klinisk signifikante sykdommer eller klinisk signifikante funn under screeningens medisinske historie eller fysisk undersøkelse som etter etterforskerens mening kan kompromittere deltakelse i denne studien
- Eventuell samtidig deltakelse i en annen klinisk studie
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: FOREBYGGING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Perfekt tilslutning
Deltakerne vil motta en enkelt tablett TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 mg / EMTRICITABINE 200 mg ORAL TABLETT [TRUVADA] en gang daglig i 6 uker
|
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)
|
|
EKSPERIMENTELL: Moderat overholdelse
Deltakerne vil motta en enkelt tablett med TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 mg / EMTRICITABINE 200 mg ORAL TABLETT [TRUVADA] 4 ganger per uke (mandag, onsdag, fredag og lørdag) i 6 uker
|
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)
|
|
EKSPERIMENTELL: Dårlig tilslutning
Deltakerne vil motta en enkelt tablett TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 Mg / EMTRICITABINE 200 Mg ORAL TABLETT [TRUVADA] 2 ganger per uke (mandag, torsdag) i 6 uker
|
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven (AUC) for Truvada-konsentrasjonen
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
|
Areal under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven (AUC) for Truvada-konsentrasjonen
|
24, 48, 72 timer etter dosering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal plasmakonsentrasjon av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
|
Maksimal plasmakonsentrasjon av Truvada
|
24, 48, 72 timer etter dosering
|
|
Renal clearance av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
|
Renal clearance av Truvada
|
24, 48, 72 timer etter dosering
|
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
|
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Truvada
|
24, 48, 72 timer etter dosering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Tim R Cressey, PhD, Chiang Mai University
- Hovedetterforsker: Oraphan Siriprakaisil, MD, Sanpatong Hospital, Chiang Mai
- Hovedetterforsker: Virat Klinbuayaem, MD, Sanpatong Hospital, Chiang Mai
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Drain PK, Kubiak RW, Siriprakaisil O, Klinbuayaem V, Quame-Amaglo J, Sukrakanchana PO, Tanasri S, Punyati P, Sirirungsi W, Cressey R, Bacchetti P, Okochi H, Baeten JM, Gandhi M, Cressey TR. Urine Tenofovir Concentrations Correlate With Plasma and Relate to Tenofovir Disoproxil Fumarate Adherence: A Randomized, Directly Observed Pharmacokinetic Trial (TARGET Study). Clin Infect Dis. 2020 May 6;70(10):2143-2151. doi: 10.1093/cid/ciz645. Erratum In: Clin Infect Dis. 2019 Oct 15;69(9):1647.
- Cressey TR, Siriprakaisil O, Klinbuayaem V, Quame-Amaglo J, Kubiak RW, Sukrakanchana PO, Than-In-At K, Baeten J, Sirirungsi W, Cressey R, Drain PK. A randomized clinical pharmacokinetic trial of Tenofovir in blood, plasma and urine in adults with perfect, moderate and low PrEP adherence: the TARGET study. BMC Infect Dis. 2017 Jul 14;17(1):496. doi: 10.1186/s12879-017-2593-4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- STUDY00000058
- R21AI127200-01 (NIH)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hiv
-
NCT07218211RekrutteringHIV-forebygging | HIV Pre-eksponeringsprofylakse | HIV-forebyggingsprogram | HIV-forebygging og omsorg | HIV Pre-eksponering profylakse bruk
-
NCT07618507Fullført
-
NCT05384145RekrutteringHIV | HIV-testing | HIV-kobling til omsorg | HIV-behandling
-
NCT07231640RekrutteringPrEP | HIV | HIV-forebygging | PrEP-opptak
-
NCT07656077Har ikke rekruttert ennåAntiretroviral terapi | HIV-1 infeksjon | HIV-reservoar
-
NCT07509827RekrutteringHIV-forebygging | PrEP Overholdelse | Stigma knyttet til HIV
-
NCT07194902RekrutteringGjennomførbarhet | HIV-forebygging | PrEP-opptak | Akseptabilitet | HIV Selvtesting | Mannlige partnere av HIV-negative postpartum kvinner
-
NCT01494961FullførtPartner HIV-testing | Par HIV-rådgivning | Parkommunikasjon | HIV-forekomst
-
NCT02570334UkjentHIV | HIV-uinfiserte barn | Barn utsatt for HIV
-
NCT04144335TilbaketrukketHIV-infeksjoner | HIV/AIDS | Hiv | AIDS | Aids/Hiv problem | AIDS og infeksjoner