Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Tenofovir Adherence to Rapidly guide og evaluere PrEP og HIV-terapi (TARGET)

5. februar 2020 oppdatert av: Paul Drain, University of Washington

Farmakokinetikk av tenofovir i blod, plasma og urin hos friske voksne med perfekt, median og lav medikamentoverholdelse

Overholdelse av antiretroviral terapi (ART) og pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) er avgjørende for suksess med HIV-behandling og terapeutisk forebygging. Ingen nøyaktige, objektive behandlingspunktstest er tilgjengelig for å overvåke overholdelse av verken ART eller PrEP. Manglende evne til nøyaktig å identifisere pasienter med dårlig tilslutning vil føre til flere HIV-infeksjoner (fra mislykket PrEP og ikke-suppressiv ART), mer medikamentresistent virus (valgt ved sviktende ART), og unødvendig overgang til kostbar andre- eller tredjelinje-ART ( når førstelinjebehandlinger med virologisk effekt, men ikke-overholdelse, stoppes på upassende måte). For å løse dette kritiske kunnskapsgapet har etterforskerne utviklet en ny behandlingspunkt-test for å oppdage tilstedeværelsen av tenofovir – det vanligste stoffet i både ART- og PrEP-behandlinger over hele verden – i fingerstikk i blod eller urin som et objektivt mål på ART og PrEP-overholdelse.

Vår sentrale hypotese er at farmakokinetikken til tenofovir i blod og urin vil støtte punkt-of-care-tenofovir-deteksjon som et objektivt mål på etterlevelse, og at vår point-of-care tenofovir-analyse vil ha evnen til å skille mellom ulike nivåer av medikamentoverholdelse. Etterforskerne vil teste våre sentrale hypoteser ved å forfølge følgende to spesifikke mål: (1) Å vurdere vår nye point-of-care tenofovir (TFV) analyse i fullblod og urinprøver i en kontrollert farmakokinetisk studie av HIV-negative voksne som får tenofovir disoproksilfumarat (TDF) med lav, moderat og perfekt vedheft; og (2) å validere vår nye point-of-care tenofovir (TFV)-analyse på blod- og urinprøver ved å bruke et eksisterende biodepot fra en klinisk HIV-forebyggingsstudie i den virkelige verden.

Dette arbeidet er nyskapende fordi det utvikler en helt ny kategori av rask diagnostisk testing for overvåking av ART- og PrEP-overholdelse ved det kliniske pleiepunktet. Vår raske analyse vil hjelpe klinikere med å identifisere pasienter som trenger mer adherensrådgivning, som når den implementeres vil forhindre HIV-erverv, fremvekst av medikamentresistent virus og unødvendige ART-regimeskiftetiltak som vil forbedre nasjonale HIV-programmer og bidra til å bevare den globale forsyningen av en effektiv HIV-medisin.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Mål for studien

Hovedmål:

• For å bestemme farmakokinetikken til tenofovir (TFV) i blod, urin og plasma hos voksne med perfekt, median og lav adherens til tenofovirdisoproksilfumarat (TDF).

Sekundære mål

  • For å bestemme hastigheten på utvasking av tenofovir i blod, plasma og urin blant deltakere med ulike nivåer av TDF-overholdelse.
  • For å bestemme steady-state-konsentrasjonene av TFV i blod og plasma blant kontrollerte nivåer av TDF-adherens.
  • For å sammenligne samsvaret mellom TFV i blod-, plasma- og urinkonsentrasjoner.
  • For å bestemme de intracellulære tenofovir-difosfat (TFV-DP) bunnkonsentrasjonene i perifert blod mononukleære celler (PBMC) og tørkede blodflekker (DBS) prøver hos voksne med perfekt, median og lav medikamentadheranse.
  • Å identifisere mulige konsentrasjonsterskler for den kliniske tolkningen av en binær point-of-care adherence-test for måling av TFV (og/eller TFV-DP) i forhold til overholdelse av TDF.

Design:

Studiedesignet er en randomisert, åpen farmakokinetisk studie på friske voksne frivillige. Studien involverer innsamling av kliniske data og biologiske prøver, og forsøkspersonene vil gi skriftlig informert samtykke til å delta. Friske voksne frivillige (HIV-serologi og hepatitt B overflate Ag negativ) vil bli registrert. Når skriftlig samtykke er innhentet, vil screeningbesøket bli utført. Studieteamet vil innhente hver deltakers telefonnummer, adresse og relevant kontaktinformasjon.

Screening besøk:

Deltakerscreening vil bli utført innen 14 dager etter påmelding. Et detaljert bakgrunnsskjema for demografi og helse vil bli administrert. Ti mL blod vil bli tappet for baseline-vurderinger: fullstendig blodtelling, HIV-antistofftesting, Hepatitt B overflate Ag-testing, nyre- og leverfunksjonstester og lagring av blod i biorepositoriet. Blod- og kjemitestene vil bli brukt til å ekskludere personer med unormale laboratorieprøver blant nøytrofiltall, hemoglobin, blodplater, ASAT eller ALAT. En unormal test vil bli definert som grad ≥3 av DAIDS-tabell for gradering av alvorlighetsgraden av voksne og pediatriske bivirkninger, versjon 2.0 nov. 2014). Resultatene av den kliniske undersøkelsen og baseline laboratorievurderinger vil bli gjennomgått for inklusjons-/eksklusjonskriterier.

Inngang:

Alle inngangsbesøk vil begynne på en mandag morgen. Etter å ha mottatt dybdeinformasjon om studieplanen, vil forsøkspersoner som oppfyller inklusjonskriteriene bli registrert og randomisert (1:1:1) i en av 3 grupper for å motta et kontrollert antall doser Truvada® (Gilead Sciences Inc.), som inneholder tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) og emtricitabin (FTC, 200 mg) i 6 uker. Deltakeren vil bli nøye forklart om deres doseringsplan, besøksplan og potensielle medisinbivirkninger.

Vi vil registrere totalt 30 voksne med evaluerbare PK-prøver (10 per gruppe). Alle deltakere starter TDF om morgenen innreisebesøket. Den 6-ukers behandlingsperioden ble valgt for å sikre konsentrasjoner av tenofovir i de forskjellige matrisene (dvs. blod, plasma, urin, PBMC) etterligner de forventede tilstandene hos pasienter med kronisk dosering av perfekt, median og lav medikamentoverholdelse. Blod-/urinprøveplanen er basert på den rapporterte plasmahalveringstiden for tenofovir og resultater fra tidligere PK-studier.

Tenofovirkonsentrasjoner vil bli bestemt hos hver deltaker i løpet av tre studiefaser (1) innføringsperiode, (2) intensiv PK-prøvetaking og (3) utvaskingsperiode.

Fase 1: Innføringsperiode (inngang til 6 uker) Besøk før 2. dose: Umiddelbart før den andre dosen (dvs. Gruppe 1: 24 etter dose (dag #2; tirsdag morgen); Gruppe 2: 48 timer etter dose (dag #3; onsdag morgen); og gruppe 3; 72 timer etter dose (dag #4; torsdag morgen) vil pasienten returnere til sykehuset. En enkelt blodprøve vil bli tatt (5 ml). Fra denne venøse blodprøven vil 5 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli preparert på et Whatman 903 filterpapirkort. Det gjenværende blodet vil bli sentrifugert og plasmaet lagres. En enkelt fingerstikk fullblodprøve vil bli samlet og på et andre Whatman 903 filterpapirkort vil 2 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli klargjort. En separat 10 mL bloduttak vil bli tatt for å samle PBMC-er for bestemmelse av intracellulære tenofovir-DP-konsentrasjoner. Til slutt vil det tas en punkturinprøve (5-10 ml). Alle prøver vil bli lagret ved -70°C til -80°C.

Uke 3 og 5 (begge mandag morgen, før dose): En enkelt blodprøve vil bli tatt (5 ml) før doseadministrasjon. Fra denne venøse blodprøven vil 5 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) bli preparert på et Whatman 903 filterpapirkort. Det gjenværende blodet vil bli sentrifugert og plasmaet lagres. En enkelt fingerstikk fullblodprøve vil bli samlet og 2 tørkede blodflekker (50 µL/flekk) vil bli klargjort på et andre Whatman 903 filterpapirkort. En separat 10 mL bloduttak vil bli tatt for å samle PBMC-er for bestemmelse av intracellulære tenofovir-DP-konsentrasjoner. Til slutt vil det tas en punkturinprøve (5-10 ml). Alle prøver vil bli lagret ved -70°C til -80°C. Nyre- og leverfunksjonstester vil bli utført.

Fase 2: Intensiv PK-prøvetaking (starter mandag morgen i uke 7 i 24 timer) Uke 7 Intensiv PK-besøk: Mandag morgen i uke 7 vil forsøkspersonene returnere til sykehuset tidlig om morgenen. En lege vil gjennomføre en fysisk undersøkelse og blod vil bli tatt for laboratoriesikkerhetsevalueringer (AST og ALT). Etter deres normale daglige morgenplan for legemiddelinntak, vil det bli tatt en blodprøve før dosen, og en enkelt Truvada®-tablett vil bli administrert på tom mage (minst 6 timers faste på forhånd). Dette vil være den siste dosen av Truvada® for alle forsøkspersoner. Venøst ​​blod (3 ml/tidspunkt) vil bli samlet inn 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12 og 24 timer etter dosering. Ved hvert tidspunkt vil en venøs blod-DBS (5 flekker) og fingerstikk (2 flekker) samles inn. Nyre- og leverfunksjonstester vil bli utført.

Urinprøver vil bli tatt før dose og over intervaller på 0-4 timer, 4-8 timer, 8-12 timer og 12-24 timer. Forsøkspersonene vil få en ekstra 10 ml blodtappet pre-dose og PBMC-er vil bli samlet inn og lagret ved -70 °C til -80 °C. Etter 24 timer vil deltakeren skrives ut fra sykehuset. Forsøkspersonen vil bli bedt om å samle opp all urinen frem til neste studiebesøk om 24 timer.

Fase 3: Utvasking av PK-prøvetaking (uke 7 til uke 10) Uke 7 (onsdag til lørdag): Etter at den intensive PK-prøvetakingen er fullført, vil deltakerne returnere til klinikken én gang om dagen i de neste 4 dagene (dvs. frem til lørdagen) av uke 7) for en enkelt venøs blodprøve (5 ml), fingerstikkprøvetaking for tørket blodflekk og en punkturinprøve (5-10 ml). Pasienten vil bli bedt om å samle opp all urinen frem til neste klinikkbesøk.

Uke 8 (mandag og torsdag): En enkelt blodprøvetaking av vene, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt mandag og torsdag i uke 8. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil bli samlet inn mandag morgen i uke 8 (dvs. 1 uke siden siste TDF-dose).

Uke 9 (mandag): En enkelt blodprøvetaking av vene, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn på mandag (dvs. 2 uker siden siste TDF-dose).

Uke 10 (mandag): En enkelt venøs blodprøvetaking, fingerstikkprøvetaking for tørket blodflekk og en flekkurinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn mandag morgen (dvs. 3 uker siden siste TDF-dose).

Slutt på studiebesøk (dvs. slutten av uke 10):

En enkelt venøs blodprøvetaking, fingerstikkprøve for tørket blodflekk og en punkturinprøve (5-10 ml) vil bli tatt på mandag. En enkelt PBMC-prøve (10 mL blod) vil også bli samlet inn på mandag (dvs. 4 uker siden siste TDF-dose). Det vil bli utført nyre- og leverfunksjonstester.

På dette tidspunktet vil deltakerne ha fullført studien og ingen ytterligere evalueringer vil bli utført.

Tenofovirkonsentrasjoner vil bli målt ved hjelp av validerte væskekromatografi-trippel quadrupol massespektrometri (LC-MS/MS) analyser ved fakultetet for assosierte medisinske vitenskaper ved Chiang Mai University. Intracellulært tenofovir-difosfat (TFV-DP) konsentrasjoner vil bli bestemt ved å bruke en validert en LC-MS basert analyse.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

30

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Chiang Mai, Thailand
        • Sanpatong Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 49 år (VOKSEN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥18 og <50 år
  • HIV og Hepatitt B overflate Ag negativ
  • Normal nyrefunksjon (estimert GFR >60 ml/min ved Cockcroft-Gault-ligningen)
  • Villig/kunne gi skriftlig informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

  • Gravid kvinne
  • Enhver signifikant laboratorieabnormitet av nøytrofiltall, hemoglobin, blodplater, AST eller ALAT (definert som grad ≥3 av DAIDS-tabell for gradering av alvorlighetsgraden av bivirkninger hos voksne og barn, versjon 2.0, nov. 2014)
  • Historie med bruk av PrEP eller antatt å være kvalifisert til å motta PrEP.
  • Alle klinisk signifikante sykdommer eller klinisk signifikante funn under screeningens medisinske historie eller fysisk undersøkelse som etter etterforskerens mening kan kompromittere deltakelse i denne studien
  • Eventuell samtidig deltakelse i en annen klinisk studie

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: FOREBYGGING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Perfekt tilslutning
Deltakerne vil motta en enkelt tablett TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 mg / EMTRICITABINE 200 mg ORAL TABLETT [TRUVADA] en gang daglig i 6 uker
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)
EKSPERIMENTELL: Moderat overholdelse
Deltakerne vil motta en enkelt tablett med TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 mg / EMTRICITABINE 200 mg ORAL TABLETT [TRUVADA] 4 ganger per uke (mandag, onsdag, fredag ​​og lørdag) i 6 uker
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)
EKSPERIMENTELL: Dårlig tilslutning
Deltakerne vil motta en enkelt tablett TENOFOVIR DISOPROXIL FUMARATE 300 Mg / EMTRICITABINE 200 Mg ORAL TABLETT [TRUVADA] 2 ganger per uke (mandag, torsdag) i 6 uker
Deltakerne vil bli randomisert i 1 av 3 grupper (10 deltakere/gruppe) for å motta et kontrollert antall doser av tenofovirdisoproksilfumarat (TDF, 300 mg) i en kombinasjonspille med emtricitabin (FTC, 200 mg) (Truvada®)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Areal under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven (AUC) for Truvada-konsentrasjonen
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
Areal under plasmakonsentrasjonen versus tidskurven (AUC) for Truvada-konsentrasjonen
24, 48, 72 timer etter dosering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal plasmakonsentrasjon av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
Maksimal plasmakonsentrasjon av Truvada
24, 48, 72 timer etter dosering
Renal clearance av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
Renal clearance av Truvada
24, 48, 72 timer etter dosering
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Truvada
Tidsramme: 24, 48, 72 timer etter dosering
Tid til maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) av Truvada
24, 48, 72 timer etter dosering

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Tim R Cressey, PhD, Chiang Mai University
  • Hovedetterforsker: Oraphan Siriprakaisil, MD, Sanpatong Hospital, Chiang Mai
  • Hovedetterforsker: Virat Klinbuayaem, MD, Sanpatong Hospital, Chiang Mai

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. januar 2017

Primær fullføring (FAKTISKE)

1. mars 2018

Studiet fullført (FAKTISKE)

1. mars 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. januar 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. januar 2017

Først lagt ut (ANSLAG)

6. januar 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

7. februar 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. februar 2020

Sist bekreftet

1. februar 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • STUDY00000058
  • R21AI127200-01 (NIH)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

UBESLUTTE

IPD-planbeskrivelse

Vi vil ta beslutninger om å dele IPD fra sak til sak

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Hiv

Søk i lignende forsøk