Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Optimalisering av beslutningstaking om brystrekonstruksjon etter mastektomi: en pasientsentrert tilnærming

26. juli 2019 oppdatert av: Washington University School of Medicine
Selv om kliniske beslutningsverktøy (CDT) eksisterer for en rekke behandlinger, mangler CDTer designet for å støtte personlig tilpassede brystrekonstruksjonsbeslutninger, spesielt om type og tidspunkt for rekonstruksjon. Målet med dette forslaget er å utvikle og pilotteste et klinisk beslutningsverktøy som gir personlig risikoinformasjon og reflekterer pasientenes preferanser og kliniske behov.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
120

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
        • Washington University School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

  • Nydiagnostisert eller tilbakevendende brystkreft
  • Vurderer en henvisning eller allerede henvist til en plastikkirurg av deres kirurgiske onkolog for mulig rekonstruksjon
  • Vurderer eller fullfører en mastektomi.
  • Har ikke kjent fjernmetastatisk sykdom (stadium IV sykdom) ved rekrutteringstidspunktet
  • Hunn.
  • Engelsktalende.
  • Minst 18 år.
  • Kunne forstå og villig til å signere et IRB-godkjent skriftlig informert samtykkedokument.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
EKSPERIMENTELL: Arm 1: BREASTChoice (beslutningsverktøy)
Etterforskere rekrutterte pasienter som var planlagt for en plast-/rekonstruksjonskonsultasjon. Etterforskere identifiserte pasienter som fullførte en mastektomi, eller var planlagt for en, og som vurderer rekonstruksjon, men som ikke hadde en avtale med en plastisk/rekonstruktiv kirurg. Et medlem av studieteamet ringte pasienten for å fastslå interessen deres og tilbød dem å komme til den planlagte avtalen 30 minutter for tidlig for å møte en koordinator eller tilbød dem muligheten til å fullføre prosedyrer før avtale hjemme. Pasienter randomisert ved hjelp av tilfeldig datatildeling. Hvis pasienten ikke hadde en avtale, avtalte hun et passende tidspunkt for å fullføre studieprosedyrer med forskningspersonell. Pasientene samhandlet med beslutningsverktøyet. De ble bedt om å svare på en spørreundersøkelse. Etter avtalen samlet teamet inn informasjon om konsultasjonsvarighet, beslutningsprosesskvalitet og mål for delt beslutningstaking. Pasientdeltakelsen var ca. 30 minutter.
Annen: Beslutningsverktøy
-Interaktivt nettbasert verktøy. Gir detaljer om brystrekonstruksjon, stiller deltakere spørsmål om helse og medisiner for å tilpasse risikoen for brystrekonstruksjonsresultatet. Verktøyet går også inn på fordeler/ulemper med brystrekonstruksjon, snakker om forskjeller mellom typer rekonstruksjon, hjelper folk med å veie når de skal ha rekonstruksjon (umiddelbar vs. forsinket), viser deltakere representative bilder av brystrekonstruksjonsutfall, og vurderer pasientenes kunnskap og preferanser.
Annen: Beslutningsgruppe - Resultatmål
  • Del 1 Kunnskaps- og verdiavklaringsspørsmål - sett med flervalgsspørsmål om deltakernes følelser ved brystrekonstruksjon, implantater, klaffoperasjoner og bivirkninger
  • Seksjon 2 Beslutningskonflikt SURE-tiltak - 4 spørsmål med ja/nei-svar som omhandler deltakerens konflikter ved kirurgi (hvis totalscore mindre enn 4, indikerer høyere klinisk signifikant beslutningskonflikt)
  • Del 3 Pasientaktiveringstiltak: 3 ja/nei-spørsmål om deltakerens kunnskap og tillit til helsepersonell, kilder til informasjon om brystrekonstruksjon og forskjellige tilgjengelige alternativer
  • Seksjon 4 Brystrekonstruksjonsavgjørelseskvalitetsinstrument: 18 flervalgsspørsmål om tanker og prosesser som gikk inn i beslutningen om brystrekonstruksjon (for de som har et klinisk besøk)
  • Seksjon 5 BRYST-Q: 3 spørsmål om brystrekonstruksjonskonsultasjon svarene varierer fra 0=ingen innsats til 9=hver innsats (for de som har et klinisk besøk).
Annen: Demografiske og bakgrunnsspørsmål
  • Stiller 15 spørsmål
  • Alder, utdanning, etnisitet, rase, kombinert husholdningsinntekt, postnummer, sykdomsstadium, (3) spørsmål om helseforsikring, (4) spørsmål om deltakerens evne til å jobbe med tall, helsekunnskap, helseforsikringsstatus og (1) spørsmål på hvis deltaker snakket med en annen leverandør om brystrekonstruksjonsbeslutning
ACTIVE_COMPARATOR: Arm 2: Forbedret vanlig pleie (hefte om kirurgisk behandling)
Etterforskere rekrutterte pasienter som var planlagt for plast-/rekonstruksjonskonsultasjon. Etterforskerne identifiserte pasienter som fullførte eller planla en mastektomi og vurderte rekonstruksjon, men som ikke hadde avtale med en plastisk/rekonstruktiv kirurg. Et medlem av studieteamet ringte pasienten for å fastslå interessen deres og tilbød dem å komme til den planlagte avtalen 30 minutter for tidlig for å møte en koordinator eller fullføre prosedyrene for forhåndsavtale hjemme. Pasientene ble randomisert ved hjelp av tilfeldig tildeling på datamaskin. Hvis pasienten ikke hadde en avtale, avtalte hun et passende tidspunkt for å fullføre studieprosedyrer med forskningspersonell. Pasienter samhandlet med American Society of Plastic Surgeons heftet "Breast Reconstruction." De ble bedt om å svare på en spørreundersøkelse. Etter avtalen samlet teamet informasjon om konsultasjonsvarighet, beslutningsprosesskvalitet og mål for delt beslutningstaking. Pasientdeltakelsen var ca. 30 minutter.
Annen: Demografiske og bakgrunnsspørsmål
  • Stiller 15 spørsmål
  • Alder, utdanning, etnisitet, rase, kombinert husholdningsinntekt, postnummer, sykdomsstadium, (3) spørsmål om helseforsikring, (4) spørsmål om deltakerens evne til å jobbe med tall, helsekunnskap, helseforsikringsstatus og (1) spørsmål på hvis deltaker snakket med en annen leverandør om brystrekonstruksjonsbeslutning
Annen: Vanlig omsorg American Society of Plastic Surgeons hefte "Breast Reconstruction"
- Hefte fra American Society of Plastic Surgeons om hvordan du velger en brystrekonstruksjonskirurg, hva du kan forvente under operasjonen, hva er brystrekonstruksjon, risiko for brystrekonstruksjon, restitusjon, kostnader og spørsmål å stille kirurgen om brystrekonstruksjon
Annen: Vanlig omsorgsgruppe - resultatmål
  • Del 1 Kunnskap (primært utfall) - sett med flervalgsspørsmål om brystrekonstruksjon, implantater, klaffoperasjoner og bivirkninger
  • Seksjon 2 Beslutningskonfliktskala - 4 spørsmål med ja/nei-svar som omhandler deltakerens sikkerhet om kirurgi (den totale poengsummen er mindre enn 4, indikerer høyere beslutningskonflikt)
  • Del 3 Pasientaktiveringstiltak: 3 ja/nei-spørsmål om deltakerens kunnskap og tillit til helsepersonell, kilder til informasjon om brystrekonstruksjon og forskjellige tilgjengelige alternativer
  • Seksjon 4 Brystrekonstruksjonsavgjørelseskvalitetsinstrument: 18 flervalgsspørsmål om tanker og prosesser som gikk inn i beslutningen om brystrekonstruksjon
  • Seksjon 5 BRØST-Q: 3 spørsmål om brystrekonstruksjon konsultasjon utpeke svar varierer fra 0=ingen innsats til 9=hver innsats.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosent korrekt på kunnskapsmålet (Objective Knowledge Score)
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
For å finne ut om CDT øker kunnskapen om deres valg, vil etterforskerne sammenligne objektive kunnskapsskårer mellom deltakere som bruker CDT og de som fikk vanlig behandling
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Beslutningskonflikt (SURE-mål)
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
  • For å avgjøre om CDT reduserer usikkerhet om valg. Deltakerne blir bedt om å rapportere hvor sikre de føler seg om valget sitt, om de har nok informasjon til å forstå valget, om de er klare over risikoene og fordelene, og om de har nok støtte til å ta et valg. Resultatene sammenlignes mellom gruppene BREASTChoice og Enhanced Usual Care.
  • Høyere SURE-verdier indikerer sikkerhet i valg
  • Resultatene varierer fra 0-4
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Beslutningsprosess (Decision Quality Index Subscale)
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
  • De totale poengene summeres og deretter divideres med det totale antallet elementer for å resultere i poengsummer fra 0-100 %, med høyere poengsum som indikerer en mer delt beslutningsprosess
  • Vurder i hvilken grad pasienter var meningsfullt involvert i beslutningstaking sammen med sine klinikere
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Livskvalitet målt med BREAST-Q-spørreskjemaet
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
  • Vurdert 4 underskalaer: tilfredshet med bryster, psykososialt velvære, fysisk velvære og seksuelt velvære
  • Poeng fra 0 (dårligst) til 100 (best). Høyere score reflekterer et bedre resultat.
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Gullstandard delt beslutningstaking målt ved toppscore for samarbeid
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
  • Topp collaboRATE-score = prosentandelen av pasienter som det var «gullstandard» delt beslutningstaking fra, vurdert av collaboRATE-målet
  • Toppskåren er kodet som '1' hvis responsen på alle tre samarbeidselementene var mindre enn 9. Deretter beregnet etterforskerne prosentandelen av alle møter som ble kodet som '1', noe som indikerer delt beslutningstaking i gullstandard.
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Pasientaktivering (PAM) målt ved antall deltakere som godtok hver erklæring
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)

-3 spørsmål som består av følgende:

  • Jeg er sikker på at jeg kan fortelle helsepersonell om bekymringer jeg har angående brystrekonstruksjon selv når han eller hun ikke spør (tillit til helsepersonell)
  • Jeg er sikker på at jeg kan finne pålitelige kilder til informasjon om min beslutning om brystrekonstruksjon (tillit til pålitelige kilder)
  • Jeg kjenner de forskjellige alternativene som er tilgjengelige for brystrekonstruksjon (kunnskap om brystrekonstruksjonsalternativer)
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Kvittering for Rekonstruksjon
Tidsramme: Gjennom oppfølging (ca. 6 måneder)
Vurdert om deltakere fikk rekonstruksjon
Gjennom oppfølging (ca. 6 måneder)
Type rekonstruksjon
Tidsramme: Gjennom fullføring av oppfølging (ca. 6 måneder)
Vurderte hvilken type rekonstruksjon deltakerne fikk
Gjennom fullføring av oppfølging (ca. 6 måneder)
Tidspunkt for gjenoppbygging
Tidsramme: Gjennom fullføring av oppfølging (ca. 6 måneder)
  • Vurdert tidspunkt for rekonstruksjon
  • Umiddelbar er definert som rekonstruksjon på tidspunktet for mastektomi
  • Forsinket er definert som rekonstruksjon når som helst etter mastektomi og utført som en separat operasjon
Gjennom fullføring av oppfølging (ca. 6 måneder)
Tid brukt på verktøyet
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Hvor lang tid deltakerne brukte på BREASTChoice-verktøyet
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Konsultasjonstid
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Vurderte tiden mellom da den plastiske/rekonstruktive kirurgen gikk inn og ut av konsultasjonsrommet (ikke inkludert tid tilbrakt med beboer, sykepleier eller annet klinisk personale)
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
Brukervennlighet målt av datamaskinsystemets brukervennlighetsspørreskjema (CSUQ)
Tidsramme: Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)
  • Vurderte brukervennligheten til BREASTChoice-verktøyet
  • Skalaen er fra 1 (helt uenig) til 7 (helt enig)
Gjennom gjennomføring av brystkonsultasjonsavtale (total deltakertid ca. 30 minutter)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
Washington University School of Medicine

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Mary C Politi, Ph.D., MPH, Washington University School of Medicine

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
9. januar 2018

Primær fullføring (FAKTISKE)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
24. oktober 2018

Studiet fullført (FAKTISKE)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
24. oktober 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
1. november 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
14. november 2017

Først lagt ut (FAKTISKE)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
17. november 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
6. september 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
26. juli 2019

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. juli 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • 201701045

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger