Torakal epidural analgesi i slagebryst

Smerter på grunn av traumatiske ribbeinsbrudd kan være assosiert med økt sykelighet og dødelighet. Ribbebrudd forårsaker alvorlig smerte som negativt påvirker pasientens evne til å hoste og puste dypt, som kan føre til redusert respiratorinnsats, atelektase, lungebetennelse og til slutt respirasjonssvikt. Det resulterer videre i lengre intensivavdeling (ICU) og liggetid på sykehus og høyere dødelighet. Effektiv smertelindring, brystfysioterapi og åndedrettspleie er behandlingspunktene. Effektiv analgesi gjør det mulig for pasienten å puste dypt, hoste ut sekretet og følge brystfysioterapi. Flere behandlingsalternativer for smertelindring er tilgjengelige, slik som orale analgetika, intravenøse opioider, pasientkontrollert opioidanalgesi, interpleurale blokkeringer, interkostalblokker, paravertebrale blokkeringer og epidural analgesi. operasjoner, men hos pasienter med ribbeinsbrudd krever vellykket behandling for smerter i ribbeinsbrudd vanligvis både farmakologiske og intervensjonelle tilnærminger. Enkeltmodalitetsbehandling, som kan stimulere til respirasjonsdepresjon, er suboptimal hos disse pasientene, hvorav mange allerede har et kompromittert luftveissystem. Intervensjonsprosedyrer, selv om de sparer opioid, har sine egne iboende risikoer. Interkostal nerveblokkering er kanskje ikke mulig ved flere ribbeinsbrudd på grunn av pasientens ubehag og risikoen for lokal estetisk toksisitet. Bruk av epiduralkateter med kontinuerlig infusjon av lokalbedøvelsesmidler og opioider kan utgjøre utfordringer i et lokalsykehus, da 24 timers intern dekning ofte ikke er tilgjengelig. Mens enkeltskudds thorax epidurale steroidinjeksjoner har blitt brukt for herniated intervertebral discs, herpes zoster smerte og post herpetic neuralgia (PHN), er bruken av dem hos pasienter med ribbeinsbruddssmerter ikke tidligere rapportert i litteraturen. En epidural steroidinjeksjon leverer steroider direkte inn i epiduralrommet i ryggraden. Noen ganger brukes ekstra væske (lokal estetikk og/eller en vanlig saltvannsløsning) for å hjelpe til å "skylle ut" inflammatoriske mediatorer fra området som kan være en kilde til smerte. Vanligvis er en løsning som inneholder kortison (steroid) med lokal estetikk ( lidokain eller bupivakain), og/eller saltvann brukes. Et steroid, eller kortison, injiseres vanligvis som et antiinflammatorisk middel. Betennelse er en vanlig komponent i mange korsryggsykdommer, og å redusere betennelse bidrar til å redusere smerte. Triamcinolonacetonid, deksametason og metylprednisolonacetat er ofte brukte steroider.