Utvikling og innledende testing av en parbasert intervensjon for å optimalisere selvmords- og selvskadebehandling: KOMPASS (koble til, overvinne og bevege seg forbi selvmord og selvskading) (COMPASS)

Selvskadende tanker og atferd (SITB), inkludert selvmord, tanker om selvmord og selvskading uten intensjon om å dø, er store folkehelsekriser, med varierende effektive, og noen ganger lange og dyre intervensjoner. SITB er spesielt vanlig ved borderline personlighetsforstyrrelse (BPD). Dessuten kan personer med BPD ofte ikke få tilgang til SITB-behandling, faller ut av dem og kan miste forbedringene etter dem. Å redusere SITB-er i BPD krever innovative intervensjoner som har større effekt og er raskere å levere. SITB-er er spesielt påvirket av emosjonsdysregulering (dvs. intense, negative følelser og vanskeligheter med å endre dem) og dysfunksjon i intime forhold, men ledende evidensbaserte SITB-intervensjoner fokuserer vanligvis på førstnevnte, mens de neglisjerer sistnevnte. For andre psykiske helseproblemer resulterer parbehandlinger i sammenlignbare eller bedre individuelle resultater i forhold til individuelt leverte behandlinger, med ekstra fordeler av forbedret funksjon i intime forhold. SITB-behandlingsresultater i BPD kan sannsynligvis fremskyndes og optimaliseres med en parintervensjon som retter seg mot emosjonsdysregulering i en relasjonell kontekst og dysfunksjon i intime forhold. Dette prosjektet tar sikte på å utvikle, avgrense og teste en kort SITB-intervensjon levert sammen til individer med BPD og SITB (dvs. "pasienter") og deres intime partnere (dvs. "partnere") - Sage (tidligere kjent som COMPASS (Connecting, Connecting, Overvinne og gå forbi selvmord og selvskading))- som retter seg mot både følelsesmessig dysregulering og dysfunksjon i intime forhold for å redusere SITB-er og BPD-symptomer på kort og lang sikt. Før formell testing i en ukontrollert studie er det viktig å innhente foreløpige data om klarhet, tilgjengelighet, sikkerhet, tolerabilitet og effekt av Sage. Dette prosjektet involverer 3 faser: å oversette Sage-konturene til en manual (fase 1); raffinering av salvie (fase 2); og en ukontrollert pilotforsøk med Sage (fase 3). I fase 1 vil de tre stadiene av Sage bli manuellisert for å fokusere på (1) å utvikle en felles sikkerhetsplan for å redusere SITB-risiko, (2) redusere følelsesmessig dysregulering og dysfunksjon i intime forhold, og (3) å endre mønstre som opprettholder SITB. I fase 2 vil Sage bli levert til 5-10 pasienter med BPD og SITB og deres partnere (dvs. 5-10 par) som vil gi tilbakemelding om hvorvidt Sage er tydelig, nyttig og brukbar. Denne tilbakemeldingen vil bli brukt til å avgrense Sage-manualen. I fase 3 vil etterforskerne teste om Sage er trygg, i utgangspunktet effektiv og gjennomførbar ved å administrere den til 15-20 pasienter med BPD og SITB og deres partnere (dvs. 15-20 par). Etterforskerne vil undersøke om Sage resulterer i endringer i SITB og BPD-symptomer hos pasienter med BPD og SITB, og SITB-risikofaktorer (f.eks. emosjonsdysregulering og dysfunksjon i intime forhold) hos både pasienter og partnere. Disse resultatene vil bli målt flere ganger per dag under behandlingen ved hjelp av deltakerens smarttelefoner (dvs. økologisk øyeblikkelig vurdering), og intervjuer/spørreskjemaer administrert i begynnelsen, midten, slutten og 3 måneder etter intervensjonen. Etterforskerne spår at Sage vil redusere SITB-er og BPD-symptomer hos pasienter med BPD og SITBs og forbedre følelsesmessig dysregulering og dysfunksjon i intime forhold hos både pasienter med BPD og SITB og deres partnere. Denne studien tilbyr en ny SITB- og BPD-behandling som direkte retter seg mot SITB-er, BPD-symptomer og faktorene som driver dem. Den korte varigheten utvider tilgjengeligheten til BPD- og SITB-intervensjoner med potensial til å bidra til å redusere SITB-er og BPD-symptomer i stor skala. I denne perioden med sosial distansering på grunn av COVID-19, vil Sage bli levert eksternt via sikre videokonferanser (Zoom Healthcare). Etter hvert som restriksjonene for sosial distansering oppheves, vil Sage bli levert i laboratoriet.