Desarrollo y prueba inicial de una intervención basada en la pareja para optimizar el tratamiento del suicidio y las autolesiones: COMPASS (Conexión, superación y superación del suicidio y las autolesiones) (COMPASS)

Los pensamientos y comportamientos autolesivos (SITB, por sus siglas en inglés), incluido el suicidio, los pensamientos suicidas y las autolesiones sin intención de morir, son crisis importantes de salud pública, con intervenciones de eficacia variable y, a veces, largas y costosas. Los SITB son particularmente comunes en el trastorno límite de la personalidad (TLP). Además, las personas con BPD a menudo no pueden acceder al tratamiento SITB, lo abandonan y pueden perder sus mejoras después de ellos. Reducir los SITB en BPD requiere intervenciones innovadoras que tengan un mayor impacto y sean más rápidas de implementar. Los SITB están particularmente influenciados por la desregulación de las emociones (es decir, emociones intensas y negativas y dificultades para cambiarlas) y la disfunción de la relación íntima, pero las principales intervenciones de SITB basadas en evidencia generalmente se enfocan en las primeras, mientras que descuidan las segundas. Para otros problemas de salud mental, los tratamientos de pareja dan como resultado resultados individuales comparables o mejores en relación con los tratamientos administrados individualmente, con beneficios adicionales de un mejor funcionamiento de la relación íntima. Los resultados del tratamiento SITB en BPD probablemente podrían acelerarse y optimizarse con una intervención de pareja que apunte a la desregulación emocional en un contexto relacional y la disfunción de la relación íntima. Este proyecto tiene como objetivo desarrollar, refinar y probar una intervención breve de SITB administrada conjuntamente a personas con BPD y SITB (es decir, "pacientes") y sus parejas íntimas (es decir, "parejas") - Sage (anteriormente conocido como COMPASS (Connecting, Superar y superar el suicidio y las autolesiones))- que se enfoca tanto en la desregulación de las emociones como en la disfunción de las relaciones íntimas para reducir los SITB y los síntomas del TLP a corto y largo plazo. Antes de las pruebas formales en un ensayo no controlado, es importante solicitar datos preliminares sobre la claridad, accesibilidad, seguridad, tolerabilidad y eficacia de Sage. Este proyecto consta de 3 Fases: traducir los esquemas de Sage a un manual (Fase 1); salvia refinada (Fase 2); y una prueba piloto no controlada de Sage (Fase 3). En la Fase 1, las tres etapas de Sage se manualizarán para enfocarse en (1) desarrollar un plan de seguridad conjunto para reducir el riesgo de SITB, (2) reducir la desregulación emocional y la disfunción de la relación íntima, y ​​(3) cambiar los patrones que mantienen los SITB. En la Fase 2, Sage se entregará a 5-10 pacientes con BPD y SITB y sus parejas (es decir, 5-10 parejas) quienes brindarán comentarios sobre si Sage es claro, útil y utilizable. Estos comentarios se utilizarán para perfeccionar el manual de Sage. En la Fase 3, los investigadores probarán si Sage es seguro, inicialmente eficaz y factible administrándolo a 15-20 pacientes con BPD y SITB y sus parejas (es decir, 15-20 parejas). Los investigadores examinarán si Sage produce cambios en los síntomas de SITB y BPD en pacientes con BPD y SITB, y los factores de riesgo de SITB (por ejemplo, desregulación emocional y disfunción de la relación íntima) tanto en pacientes como en sus parejas. Estos resultados se medirán varias veces al día durante el tratamiento utilizando los teléfonos inteligentes de los participantes (es decir, evaluación ecológica momentánea) y entrevistas/cuestionarios administrados al principio, a la mitad, al final y 3 meses después de la intervención. Los investigadores predicen que Sage reducirá los síntomas de SITB y BPD en el paciente con BPD y SITB y mejorará la desregulación emocional y la disfunción de la relación íntima tanto en pacientes con BPD y SITB como en sus parejas. Este estudio ofrece un tratamiento novedoso de SITB y BPD que se dirige directamente a los SITB, los síntomas de BPD y los factores que los impulsan. Su corta duración amplía la accesibilidad de las intervenciones de BPD y SITB con el potencial de contribuir a reducir los síntomas de SITB y BPD a gran escala. Durante este período de distanciamiento social debido a la COVID-19, Sage se entregará de forma remota a través de videoconferencia segura (Zoom Healthcare). A medida que se eliminen las restricciones de distanciamiento social, Sage se administrará en el laboratorio.