Sviluppo e test iniziale di un intervento basato sulla coppia per ottimizzare il trattamento del suicidio e dell'autolesionismo: COMPASS (connessione, superamento e superamento del suicidio e dell'autolesionismo) (COMPASS)

I pensieri e i comportamenti autolesivi (SITB), tra cui il suicidio, il pensare al suicidio e l'autolesionismo senza intenzione di morire, sono gravi crisi di salute pubblica, con interventi variamente efficaci e talvolta lunghi e costosi. I SITB sono particolarmente comuni nel disturbo borderline di personalità (BPD). Inoltre, le persone con BPD spesso non possono accedere al trattamento SITB, abbandonarlo e possono perdere i loro miglioramenti dopo di loro. La riduzione dei SITB nella BPD richiede interventi innovativi che hanno un impatto maggiore e sono più veloci da fornire. I SITB sono particolarmente influenzati dalla disregolazione emotiva (cioè, emozione intensa, negativa e difficoltà a cambiarla) e dalla disfunzione delle relazioni intime, ma i principali interventi SITB basati sull'evidenza si concentrano tipicamente sul primo, trascurando il secondo. Per altri problemi di salute mentale, i trattamenti di coppia si traducono in risultati individuali comparabili o migliori rispetto ai trattamenti erogati individualmente, con ulteriori vantaggi di un migliore funzionamento della relazione intima. Gli esiti del trattamento SITB nella BPD potrebbero probabilmente essere accelerati e ottimizzati con un intervento di coppia che miri alla disregolazione emotiva in un contesto relazionale e alla disfunzione della relazione intima. Questo progetto mira a sviluppare, perfezionare e testare un breve intervento SITB fornito congiuntamente a individui con BPD e SITB (cioè "pazienti") e i loro partner intimi (cioè "partner") - Sage (precedentemente noto come COMPASS (Connecting, Connecting, Superare e superare il suicidio e l'autolesionismo))- che prende di mira sia la disregolazione emotiva che la disfunzione delle relazioni intime per ridurre i sintomi di SITB e BPD a breve e lungo termine. Prima del test formale in uno studio non controllato, è importante sollecitare dati preliminari riguardanti la chiarezza, l'accessibilità, la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia di Sage. Questo progetto prevede 3 Fasi: tradurre gli schemi di Sage in un manuale (Fase 1); raffinazione della Salvia (Fase 2); e una sperimentazione pilota incontrollata di Sage (Fase 3). Nella Fase 1, le tre fasi di Sage saranno manualizzate per concentrarsi su (1) lo sviluppo di un piano di sicurezza congiunto per ridurre il rischio di SITB, (2) la riduzione della disregolazione emotiva e la disfunzione delle relazioni intime e (3) il cambiamento dei modelli che mantengono i SITB. Nella fase 2, Sage verrà somministrato a 5-10 pazienti con BPD e SITB e ai loro partner (vale a dire, 5-10 coppie) che forniranno feedback sul fatto che Sage sia chiaro, utile e utilizzabile. Questo feedback verrà utilizzato per perfezionare il manuale di Sage. Nella Fase 3, i ricercatori verificheranno se Sage è sicuro, inizialmente efficace e fattibile somministrandolo a 15-20 pazienti con BPD e SITB e ai loro partner (cioè 15-20 coppie). Gli investigatori esamineranno se Sage provoca cambiamenti nei sintomi di SITB e BPD in pazienti con BPD e SITB e fattori di rischio SITB (ad esempio, disregolazione emotiva e disfunzione delle relazioni intime) sia nei pazienti che nei partner. Questi risultati saranno misurati più volte al giorno durante il trattamento utilizzando gli smartphone dei partecipanti (ad esempio, valutazione momentanea ecologica) e interviste/questionari somministrati all'inizio, a metà, alla fine e 3 mesi dopo l'intervento. I ricercatori prevedono che Sage ridurrà i sintomi di SITB e BPD nel paziente con BPD e SITB e migliorerà la disregolazione emotiva e la disfunzione delle relazioni intime sia nei pazienti con BPD e SITB che nei loro partner. Questo studio offre un nuovo trattamento SITB e BPD che prende di mira direttamente i SITB, i sintomi BPD e i fattori che li guidano. La sua breve durata amplia l'accessibilità degli interventi BPD e SITB con il potenziale per contribuire a ridurre i sintomi di SITB e BPD su larga scala. Durante questo periodo di distanziamento sociale dovuto al COVID-19, Sage verrà consegnato da remoto tramite videoconferenza sicura (Zoom Healthcare). Con l'abolizione delle restrizioni sul distanziamento sociale, Sage verrà consegnata in laboratorio.