Pilotstudie av nevrofeedback for fotosensitivitet ved mild traumatisk hjerneskade

Fotosensitivitet (PS) er en av de vanligste følgene av TBI, med over 50 % av TBI-pasienter som rapporterer et visst nivå av PS i akutte og/eller kroniske stadier. PS kan variere fra mild til alvorlig og kan betydelig svekke sosial, fysisk og kognitiv funksjon, samt rehabiliteringsresultater. Mens kromatiske brillefiltre konvensjonelt brukes til å lindre symptomer, er de ikke designet for å løse problemer med PS og har blitt assosiert med lavere symptomgjenoppretting over tid, noe som understreker behovet for å utvikle mer effektive, ikke-invasive behandlingsalternativer som kan redusere eller eliminere PS . Nylig arbeid har vist at nevrofeedback-intervensjoner, som lavintensitetspulsbasert transkraniell elektrisk stimulering (LIP-tES) kan være effektive i behandling av post-hjernerystelsessymptomer, og en foreløpig casestudie fra etterforskernes forskningsgruppe antyder at LIP-tES også kan være i stand til å redusere PS-symptomer hos veteraner med en historie med mild TBI. Imidlertid forblir både mekanismen som LIP-tES endrer hjerneaktivitet og lindrer symptomer på tvers av en rekke lidelser med, uklar, og det samme gjør det nevrobiologiske grunnlaget for PS assosiert med mTBI og psykiatriske komorbiditeter som vanligvis sees i dagens veteranbefolkning. Disse kunnskapshullene representerer viktige begrensninger både for den kliniske karakteriseringen av PS hos veteraner og utvikling/optimalisering av nye behandlingsalternativer. Dette forslaget vil ta et viktig første skritt i å adressere disse to viktige kunnskapshullene. Mål 1: Fullfør en foreløpig studie som tester gjennomførbarheten og akseptabiliteten av en ny LIP-tES-intervensjon designet for å redusere alvorlighetsgraden av PS hos pasienter med en historie med mTBI. For å utvide en nylig casestudie fullført av etterforskernes forskningsgruppe, vil etterforskerne fullføre en pilotstudie av LIP-tES for behandling av PS hos veteraner med en historie med mTBI. Etterforskerne vil spore rekrutteringsevne (deltakere screenet vs. påmeldte, utmattelsesrater og årsaker til utmattelse), aksept og egnethet for intervensjonen, evaluere egnetheten til den falske prosedyren etterforskerne utviklet, og få en foreløpig evaluering av deltakernes svar på intervensjonen. Mål 2: Vurder nevrofysiologiske markører for PS og endringer assosiert med LIP-tES intervensjon ved bruk av hviletilstand fMRI. En undergruppe av deltakerne vil fullføre to MR-skanninger under det første besøket etter den siste LIP-tES eller sham-sesjonen. Foreløpig arbeid fra etterforskernes laboratorium har identifisert en sparsom kobling av regioner som er prediktive for moderate/alvorlige PS-vurderinger i en polymorbid prøve av veteraner fra Translational Research Center for TBI and Stress Disorders (TRACTS) langsgående kohortstudie. For å utvide dette arbeidet, vil etterforskerne teste om klassifiseringsmodeller som bruker dette tidligere identifiserte koblingen vil korrekt identifisere individer som rapporterer en reduksjon i PS etter behandling og om sammenhenger er prediktive for PS-alvorlighetsgrad. Ved å undersøke funksjonell tilkobling i hviletilstand før og etter fullføring av LIP-tES, har den foreslåtte studien som mål å øke forståelsen av de underliggende patofysiologiske mekanismene til PS i mTBI og mekanismen som LIP-tES kan lindre disse symptomene med.