Estudio piloto de neurorretroalimentación para la fotosensibilidad en lesiones cerebrales traumáticas leves

La fotosensibilidad (PS) es una de las secuelas más comunes de TBI, y más del 50% de los pacientes con TBI informan algún nivel de PS en las etapas aguda y/o crónica. El PS puede variar de leve a grave y puede afectar significativamente el funcionamiento social, físico y cognitivo, así como los resultados de la rehabilitación. Si bien los filtros cromáticos de gafas se usan convencionalmente para aliviar los síntomas, no están diseñados para resolver problemas con la PS y se han asociado con una menor recuperación de los síntomas con el tiempo, lo que subraya la necesidad de desarrollar opciones de tratamiento más efectivas y no invasivas que puedan reducir o eliminar la PS. . Trabajos recientes han demostrado que las intervenciones de neurorretroalimentación, como la estimulación eléctrica transcraneal basada en pulsos de baja intensidad (LIP-tES), pueden ser efectivas en el tratamiento de los síntomas posteriores a una conmoción cerebral y un estudio de caso preliminar del grupo de investigación de investigadores sugiere que LIP-tES también puede poder reducir los síntomas de PS en veteranos con antecedentes de TBI leve. Sin embargo, aún no está claro el mecanismo por el cual LIP-tES altera la actividad cerebral y alivia los síntomas en una variedad de trastornos, al igual que la base neurobiológica del PS asociado con mTBI y las comorbilidades psiquiátricas que se observan comúnmente en la población de veteranos de hoy. Estas lagunas de conocimiento representan limitaciones importantes tanto para la caracterización clínica del PS en veteranos como para el desarrollo/optimización de nuevas opciones de tratamiento. Esta propuesta supondrá un primer paso importante para abordar estas dos importantes lagunas de conocimiento. Objetivo 1: completar un estudio preliminar que pruebe la viabilidad y aceptabilidad de una nueva intervención LIP-tES diseñada para reducir la gravedad del PS en pacientes con antecedentes de mTBI. Ampliando un estudio de caso reciente completado por el grupo de investigación de investigadores, los investigadores completarán un estudio piloto de LIP-tES para el tratamiento de la PS en veteranos con antecedentes de mTBI. Los investigadores realizarán un seguimiento de la capacidad de reclutamiento (participantes seleccionados versus inscritos, tasas de deserción y motivos de deserción), aceptabilidad e idoneidad de la intervención, evaluará la idoneidad del procedimiento simulado que desarrollaron los investigadores y obtendrá una evaluación preliminar de las respuestas de los participantes a la intervención. Objetivo 2: Evaluar los marcadores neurofisiológicos de PS y los cambios asociados con la intervención LIP-tES mediante resonancia magnética funcional en estado de reposo. Un subconjunto de los participantes completará dos exploraciones de resonancia magnética durante la visita inicial después de la última LIP-tES o sesión simulada. El trabajo preliminar del laboratorio de investigadores ha identificado un conectoma escaso de regiones que predicen calificaciones de PS moderadas/graves en una muestra polimórbida de veteranos del estudio de cohorte longitudinal del Centro de Investigación Traslacional para TBI y Trastornos de Estrés (TRACTS). Ampliando este trabajo, los investigadores probarán si los modelos de clasificación que utilizan este conectoma previamente identificado identificarán correctamente a las personas que informan una reducción de la PS después del tratamiento y si las conexiones predicen la gravedad de la PS. Al examinar la conectividad funcional en estado de reposo antes y después de completar LIP-tES, el estudio propuesto tiene como objetivo aumentar la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes de la PS en mTBI y el mecanismo por el cual LIP-tES puede aliviar estos síntomas.