Pilotażowe badanie neurofeedbacku pod kątem nadwrażliwości na światło w łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu

Nadwrażliwość na światło (PS) jest jedną z częstszych następstw TBI, przy czym ponad 50% pacjentów z TBI zgłasza pewien poziom PS w ostrych i/lub przewlekłych stadiach. PS może mieć różny charakter od łagodnego do ciężkiego i może znacząco upośledzać funkcjonowanie społeczne, fizyczne i poznawcze, a także wyniki rehabilitacji. Chociaż okularowe filtry chromatyczne są tradycyjnie stosowane w celu łagodzenia objawów, nie mają one na celu rozwiązywania problemów związanych z PS i wiążą się z mniejszym stopniem ustępowania objawów w miarę upływu czasu, co podkreśla potrzebę opracowania skuteczniejszych, nieinwazyjnych opcji leczenia, które mogą zmniejszyć lub wyeliminować PS . Niedawne prace wykazały, że interwencje metodą neurofeedbacku, takie jak przezczaszkowa stymulacja elektryczna o niskiej intensywności (LIP-tES), mogą być skuteczne w leczeniu objawów po wstrząśnieniu mózgu, a wstępne studium przypadku przeprowadzone przez grupę badawczą sugeruje, że LIP-tES może również być w stanie zmniejszyć objawy PS u weteranów z łagodnym TBI w wywiadzie. Jednakże zarówno mechanizm, dzięki któremu LIP-tES zmienia aktywność mózgu, jak i łagodzi objawy szeregu zaburzeń, pozostaje niejasny, podobnie jak neurobiologiczne podstawy PS związanego z mTBI i współistniejącymi chorobami psychicznymi powszechnie występującymi w dzisiejszej populacji weteranów. Te luki w wiedzy stanowią ważne ograniczenia zarówno w zakresie klinicznej charakterystyki PS u weteranów, jak i rozwoju/optymalizacji nowych opcji leczenia. Niniejszy wniosek będzie stanowić ważny pierwszy krok w kierunku wypełnienia tych dwóch ważnych luk w wiedzy. Cel 1: Ukończenie wstępnego badania sprawdzającego wykonalność i akceptowalność nowatorskiej interwencji LIP-tES zaprojektowanej w celu zmniejszenia nasilenia PS u pacjentów z mTBI w wywiadzie. Rozszerzając niedawne studium przypadku zakończone przez grupę badawczą badaczy, badacze ukończą pilotażowe badanie dotyczące LIP-tES w leczeniu PS u weteranów z mTBI w wywiadzie. Badacze będą śledzić możliwości rekrutacji (uczestnicy przeszukani w porównaniu z uczestnikami zapisanymi, wskaźniki odpływu i przyczyny odpływu), akceptowalność i przydatność interwencji, ocenią przydatność pozorowanej procedury opracowanej przez badaczy i uzyskają wstępną ocenę reakcji uczestników na interwencję. Cel 2: Ocena neurofizjologicznych markerów PS i zmian związanych z interwencją LIP-tES za pomocą fMRI w stanie spoczynku. Część uczestników wykona dwa skany MRI podczas pierwszej wizyty po ostatniej sesji LIP-tES lub sesji pozorowanej. Wstępne prace w laboratorium badaczy pozwoliły zidentyfikować rzadki konektom regionów, które pozwalają przewidzieć umiarkowane/ciężkie oceny PS w wielochorobowej próbie weteranów z podłużnego badania kohortowego Translacyjnego Centrum Badań nad TBI i Zaburzeniami Stresowymi (TRACTS). Rozszerzając tę ​​pracę, badacze sprawdzą, czy modele klasyfikacyjne wykorzystujące wcześniej zidentyfikowany konektom pozwolą prawidłowo zidentyfikować osoby, które zgłaszają zmniejszenie PS po leczeniu i czy powiązania pozwalają przewidzieć nasilenie PS. Badając łączność funkcjonalną w stanie spoczynku przed i po zakończeniu LIP-tES, proponowane badanie ma na celu lepsze zrozumienie leżących u podstaw patofizjologicznych mechanizmów PS w mTBI oraz mechanizmu, dzięki któremu LIP-tES może łagodzić te objawy.