Studio pilota del neurofeedback per la fotosensibilità nelle lesioni cerebrali traumatiche lievi

La fotosensibilità (PS) è una delle conseguenze più comuni del trauma cranico, con oltre il 50% dei pazienti con trauma cranico che riporta un certo livello di PS nelle fasi acute e/o croniche. La PS può variare da lieve a grave e può compromettere significativamente il funzionamento sociale, fisico e cognitivo, nonché i risultati della riabilitazione. Sebbene i filtri cromatici per occhiali siano convenzionalmente utilizzati per alleviare i sintomi, non sono progettati per risolvere i problemi con la PS e sono stati associati a un minore recupero dei sintomi nel tempo, sottolineando la necessità di sviluppare opzioni di trattamento più efficaci e non invasive in grado di ridurre o eliminare la PS . Lavori recenti hanno dimostrato che gli interventi di neurofeedback, come la stimolazione elettrica transcranica basata su impulsi a bassa intensità (LIP-tES), possono essere efficaci nel trattamento dei sintomi post-commotivi e uno studio di caso preliminare del gruppo di ricerca dei ricercatori suggerisce che LIP-tES può anche essere in grado di ridurre i sintomi della PS nei veterani con una storia di trauma cranico lieve. Tuttavia, sia il meccanismo attraverso il quale LIP-tES altera l'attività cerebrale e allevia i sintomi di una serie di disturbi rimane poco chiaro, così come le basi neurobiologiche della PS associata a mTBI e alle comorbidità psichiatriche comunemente osservate nella popolazione di veterani di oggi. Queste lacune nelle conoscenze rappresentano importanti limitazioni sia per la caratterizzazione clinica della PS nei veterani che per lo sviluppo/ottimizzazione di nuove opzioni terapeutiche. La presente proposta costituirà un primo passo importante per colmare queste due importanti lacune conoscitive. Obiettivo 1: completare uno studio preliminare per testare la fattibilità e l'accettabilità di un nuovo intervento LIP-tES progettato per ridurre la gravità della PS in pazienti con una storia di mTBI. Estendendo un recente caso di studio completato dal gruppo di ricerca dei ricercatori, i ricercatori completeranno uno studio pilota su LIP-tES per il trattamento della PS nei veterani con una storia di mTBI. I ricercatori monitoreranno la capacità di reclutamento (partecipanti selezionati rispetto a quelli iscritti, tassi di abbandono e ragioni di abbandono), l'accettabilità e l'idoneità dell'intervento, valuteranno l'idoneità della procedura fittizia sviluppata dai ricercatori e otterranno una valutazione preliminare delle risposte dei partecipanti all'intervento. Obiettivo 2: valutare i marcatori neurofisiologici di PS e i cambiamenti associati all'intervento LIP-tES utilizzando la fMRI a riposo. Un sottogruppo di partecipanti completerà due scansioni MRI durante la visita iniziale dopo l'ultima sessione LIP-tES o fittizia. Il lavoro preliminare del laboratorio dei ricercatori ha identificato uno sparso connettoma di regioni predittive di punteggi PS moderati/gravi in ​​un campione polimorboso di veterani dello studio di coorte longitudinale del Translational Research Center for TBI and Stress Disorders (TRACTS). Estendendo questo lavoro, i ricercatori testeranno se i modelli di classificazione che utilizzano questo connettoma precedentemente identificato identificheranno correttamente gli individui che segnalano una riduzione della PS dopo il trattamento e se le connessioni sono predittive della gravità della PS. Esaminando la connettività funzionale allo stato di riposo prima e dopo il completamento di LIP-tES, lo studio proposto mira ad aumentare la comprensione dei meccanismi fisiopatologici sottostanti della PS in mTBI e del meccanismo attraverso il quale LIP-tES può alleviare questi sintomi.