Forståelse og evaluering av en bildehandlingsplan for de med astma eller KOLS

Omtrent fem millioner mennesker i Storbritannia har astma. De britiske retningslinjene for astma anbefaler selvledelsesutdanning og utstedelse av skriftlige personlige handlingsplaner for astma. Bruken av slik selvledelsesutdanning har vist seg å være assosiert med opptil 40 % reduksjon i sykehusinnleggelsesrater og 20 % reduksjon i akuttmottak og lignende fordeler når det gjelder symptomer og fri fra jobb. Ved astma er resultatene best når pasientene får en personlig skriftlig handlingsplan som forklarer hvordan de kan endre medisinene sine i henhold til en rekke omstendigheter. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en viktig årsak til sykehusinnleggelse i Storbritannia og er den fjerde største enkeltdødsårsaken. En nylig Cochrane-gjennomgang angående verdien av selvledelsesutdanning i KOLS har ført til tvetydige resultater, selv om den har vist at de med KOLS er villige til å ta kontroll over sine egne forhold. Årsakene til ulike utfall ved astma og KOLS kan reflektere et utilstrekkelig antall forsøk av feil type; intervensjoner som ikke var hensiktsmessige eller ikke fungerer; mangel på bruk av skriftlige handlingsplaner; eller vurdering av nytte ved å bruke feil utfall.

Med tanke på hvor viktig den skriftlige handlingsplanen er, er det viktig at slike råd er tilgjengelige for alle. Imidlertid har studier av polikliniske pasienter som går på sykehus i Storbritannia vist at 15 % kan være funksjonelt analfabeter, og i studier av voksne med astma i USA har 13 % tilsvarende vist seg å være funksjonelt analfabeter. Bilderåd kan derfor være fordelaktige, og når de testes blant de som er litterære, har det også vist seg å forbedre tilbakekallingen av muntlige medisinske instruksjoner. Etterforskerne har derfor utarbeidet noen billedfremstillinger som er utformet for å gi råd til de med astma og KOLS om hvordan de kan gjenkjenne forverringen av tilstandene deres og hvilke behandlinger som skal endres eller settes i gang som et resultat. Etterforskerne må nå vurdere forståeligheten til disse materialene blant et utvalg pasienter med astma og KOLS.

Pasienter vil bli rekruttert fra to klinikker (astma og KOLS) en tirsdag morgen og torsdag ettermiddag.

Ved ankomst til astmaklinikken og til KOLS-klinikken vil pasientene få utdelt et kort informasjonshefte som de vil bli invitert til å lese mens de venter på å se legen. På slutten av den rutinemessige konsultasjonen vil de bli spurt om de vil være villige til å hjelpe til med studien og vil få utdelt et pasientinformasjonsark, og hvis pasienten samtykker i at han/hun vil bli bedt om å signere samtykkeskjemaet. Det frivillige ved dette og det faktum at manglende deltakelse ikke på noen måte vil påvirke deres rutinemessige behandling vil bli understreket gjentatte ganger, både verbalt og selvfølgelig i pasientinformasjonsheftet. Hvis pasientene var villige til å tilbringe noen minutter med forskeren, ville de bli introdusert for forskeren av konsulenten på klinikken, og intervjuet ville enten finne sted ved den anledningen eller til et forhåndsavtalt tidspunkt for å passe pasienten. I den første delen av intervjuet ville pasienten få utdelt de to billedlige spørreskjemaene som skulle vurdere gjennomskinneligheten og gjetbarheten til piktogrammet som ble brukt til etterforskernes billedhandlingsplaner. Den andre delen av intervjuet vil innebære å forklare pasienten konseptet med selvledelsesopplæring og personlige handlingsplaner, og en billedlig handlingsplan som er relevant for pasienten vil bli vist til pasienten, og han/hun vil bli bedt om å beskrive hva som bør gjøres. tatt som et resultat av billedsekvensene. En rekke korte spørsmål om selvforvaltningsplanen og hans/hennes preferanser for enten skriftlig eller billedlig plan vil bli stilt. Pasienten vil også bli bedt om å gjennomføre REALM leseferdighetstesten for voksne, og demografiske data om utdanning, alder og etnisitet vil også bli registrert.