Porozumění a vyhodnocení obrázkového akčního plánu pro pacienty s astmatem nebo CHOPN

Asi pět milionů lidí ve Spojeném království má astma. British Guidelines on Asthma doporučují vzdělávání v samostatné léčbě a vydávání písemných osobních akčních plánů pro astma. Ukázalo se, že použití takového sebemanažerského vzdělávání je spojeno s až 40% snížením počtu hospitalizací a 20% snížením návštěvnosti pohotovostního oddělení a podobnými výhodami, pokud jde o příznaky a volno v práci. U astmatu jsou výsledky nejlepší, když je pacientům poskytnut personalizovaný písemný akční plán vysvětlující, jak změnit své léky podle různých okolností. Chronická obstrukční plicní nemoc je hlavní příčinou hospitalizace ve Spojeném království a je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí. Nedávný Cochranův přehled týkající se hodnoty sebemanažerského vzdělávání u CHOPN vedl k nejednoznačným výsledkům, i když ukázal, že lidé s CHOPN jsou ochotni převzít kontrolu nad svými vlastními nemocemi. Důvody pro různé výsledky u astmatu a CHOPN mohou odrážet nedostatečný počet studií nesprávného typu; zásahy, které nebyly vhodné nebo nefungují; nedostatek používání písemných akčních plánů; nebo posouzení přínosu pomocí nesprávných výsledků.

Vzhledem k důležitosti připisované písemnému akčnímu plánu je nezbytné, aby takové poradenství bylo dostupné všem. Studie ambulantních pacientů navštěvujících nemocnice ve Spojeném království však ukázaly, že 15 % může být funkčně negramotných a ve studiích dospělých s astmatem v USA se podobně ukázalo, že funkčně negramotných je 13 %. Obrazová rada proto může být výhodná a když byla testována mezi gramotnými, ukázalo se také, že zlepšuje zapamatování mluvených lékařských pokynů. Vyšetřovatelé proto připravili některá obrazová znázornění, která mají poskytnout rady pacientům s astmatem a CHOPN, jak rozpoznat zhoršení jejich stavu a jakou léčbu v důsledku toho změnit nebo zahájit. Vyšetřovatelé nyní potřebují posoudit srozumitelnost těchto materiálů u vybraných pacientů s astmatem a CHOPN.

V úterý ráno a ve čtvrtek odpoledne budou pacienti rekrutováni ze dvou klinik (astma a CHOPN).

Po příjezdu na kliniku pro astma a kliniku pro CHOPN dostanou pacienti krátký informační leták, který budou vyzváni k přečtení během čekání na návštěvu lékaře. Na konci rutinní konzultace budou dotázáni, zda by byli ochotni pomoci se studií, a bude jim poskytnut informační list pacienta, a pokud pacient souhlasí, bude požádán, aby podepsal formulář souhlasu. Dobrovolnost tohoto a skutečnost, že neúčast nijak neovlivní jejich běžnou péči, by byla opakovaně zdůrazňována, a to jak slovně, tak samozřejmě v informačním letáku pro pacienty. Pokud by byli pacienti ochotni strávit několik minut s výzkumníkem, byli by s výzkumníkem seznámeni konzultantem na klinice a rozhovor by se uskutečnil buď při této příležitosti, nebo v předem domluvený čas, který pacientovi vyhovuje. V první části rozhovoru by pacient dostal k vyplnění dva obrázkové dotazníky, které posuzují průsvitnost a uhodnutelnost piktogramu použitého pro obrázkové akční plány vyšetřovatelů. Druhá část rozhovoru by zahrnovala vysvětlení pacientovi koncept vzdělávání v oblasti sebekontroly a osobních akčních plánů a pacientovi by se ukázal obrázkový akční plán relevantní pro pacienta a byl by požádán, aby popsal, jaká opatření by měla být vzato jako výsledek obrazových sekvencí. Bude položena řada krátkých otázek o plánu sebeřízení a jeho preferencích pro psaný nebo obrázkový plán. Pacient by byl také požádán, aby provedl test gramotnosti dospělých REALM a byly by také zaznamenány demografické údaje týkající se dosaženého vzdělání, věku a etnického původu.