Compréhension et évaluation d'un plan d'action illustré pour les personnes souffrant d'asthme ou de MPOC

Quelque cinq millions de personnes au Royaume-Uni souffrent d'asthme. Les lignes directrices britanniques sur l'asthme recommandent l'éducation à l'autogestion et la publication de plans d'action personnels écrits contre l'asthme. Il a été démontré que l'utilisation d'une telle éducation à l'autogestion est associée à une réduction allant jusqu'à 40 % des taux d'hospitalisation et à une réduction de 20 % de la fréquentation des services d'urgence et à des avantages similaires en termes de symptômes et d'arrêts de travail. Dans l'asthme, les résultats sont meilleurs lorsque les patients reçoivent un plan d'action écrit personnalisé expliquant comment modifier leurs médicaments en fonction de diverses circonstances. La maladie pulmonaire obstructive chronique est une cause majeure d'hospitalisation au Royaume-Uni et la quatrième cause de décès. Une récente revue Cochrane concernant la valeur de l'éducation à l'autogestion dans la MPOC a conduit à des résultats équivoques, bien qu'elle ait montré que les personnes atteintes de MPOC sont prêtes à prendre le contrôle de leur propre condition. Les raisons des résultats différents dans l'asthme et la MPOC peuvent refléter un nombre insuffisant d'essais du mauvais type ; interventions qui n'étaient pas appropriées ou qui ne fonctionnent pas; absence d'utilisation de plans d'action écrits ; ou l'évaluation des avantages en utilisant les mauvais résultats.

Compte tenu de l'importance accordée au plan d'action écrit, il est essentiel que ces conseils soient accessibles à tous. Cependant, des études sur des patients ambulatoires fréquentant des hôpitaux au Royaume-Uni ont montré que 15% peuvent être analphabètes fonctionnels et dans des études sur des adultes asthmatiques aux États-Unis, 13% se sont également révélés analphabètes fonctionnels. Les conseils illustrés peuvent donc être avantageux et lorsqu'ils sont testés parmi ceux qui sont alphabétisés, il a également été démontré qu'ils améliorent le rappel des instructions médicales orales. Les enquêteurs ont donc préparé des représentations illustrées conçues pour donner des conseils aux personnes souffrant d'asthme et de MPOC sur la manière de reconnaître l'aggravation de leur état et sur les traitements à modifier ou à initier en conséquence. Les chercheurs doivent maintenant évaluer la compréhensibilité de ces documents parmi une sélection de patients souffrant d'asthme et de MPOC.

Les patients seront recrutés dans deux cliniques (asthme et MPOC) un mardi matin et un jeudi après-midi.

A leur arrivée à la clinique Asthme et à la clinique BPCO, les patients recevront une courte notice d'information qu'ils seront invités à lire en attendant de voir le médecin. À la fin de la consultation de routine, on leur demandera s'ils seraient prêts à aider à l'étude et on leur remettra une fiche d'information du patient et si le patient accepte, il lui sera demandé de signer le formulaire de consentement. La nature volontaire de cela et le fait que la non-participation n'influencera en aucune façon leurs soins de routine seraient soulignés à plusieurs reprises, à la fois verbalement et bien sûr dans la notice d'information des patients. Si les patients étaient disposés à passer quelques minutes avec le chercheur, ils seraient présentés au chercheur par le consultant en clinique et l'entretien aurait lieu soit à cette occasion, soit à un moment convenu à l'avance pour convenir au patient. Dans la première partie de l'entretien, le patient se verrait remettre les deux questionnaires illustrés à remplir qui évaluent la translucidité et la devinabilité du pictogramme utilisé pour les plans d'action illustrés des enquêteurs. La deuxième partie de l'entretien impliquerait d'expliquer au patient le concept d'éducation à l'autogestion et de plans d'action personnels et un plan d'action illustré pertinent pour le patient serait montré au patient et il lui serait demandé de décrire quelle action devrait être prises à la suite des séquences picturales. Une série de courtes questions sur le plan d'autogestion et ses préférences pour un plan écrit ou illustré serait posée. Le patient serait également invité à entreprendre le test d'alphabétisation des adultes REALM et des données démographiques concernant le niveau d'instruction, l'âge et l'origine ethnique seraient également enregistrées.