Begrip en evaluatie van een geïllustreerd actieplan voor mensen met astma of COPD

Ongeveer vijf miljoen mensen in het VK hebben astma. De Britse Richtlijnen voor Astma bevelen zelfmanagementonderwijs aan en het uitgeven van schriftelijke persoonlijke actieplannen voor astma. Aangetoond is dat het gebruik van dergelijke zelfmanagementopleidingen gepaard gaat met een vermindering tot 40% van het aantal ziekenhuisopnames en een vermindering van 20% van het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp en soortgelijke voordelen in termen van symptomen en vrije tijd. Bij astma zijn de resultaten het beste wanneer de patiënten een persoonlijk schriftelijk actieplan krijgen waarin wordt uitgelegd hoe ze hun medicatie kunnen aanpassen aan verschillende omstandigheden. Chronische obstructieve longziekte is een belangrijke oorzaak van ziekenhuisopname in het VK en is de vierde belangrijkste doodsoorzaak. Een recente Cochrane-review over de waarde van zelfmanagementeducatie bij COPD heeft tot dubbelzinnige resultaten geleid, hoewel het heeft aangetoond dat mensen met COPD bereid zijn om de controle over hun eigen aandoeningen te nemen. De redenen voor verschillende uitkomsten bij astma en COPD kunnen een weerspiegeling zijn van een onvoldoende aantal onderzoeken van het verkeerde type; interventies die niet geschikt waren of niet werken; gebrek aan het gebruik van schriftelijke actieplannen; of beoordeling van voordeel met behulp van de verkeerde uitkomsten.

Gezien het belang dat wordt gehecht aan het schriftelijke actieplan, is het essentieel dat dergelijk advies voor iedereen beschikbaar is. Studies van poliklinische patiënten die ziekenhuizen in het VK bezoeken, hebben echter aangetoond dat 15% functioneel analfabeet kan zijn en in studies van volwassenen met astma in de VS heeft 13% eveneens aangetoond functioneel analfabeet te zijn. Picturaal advies kan daarom voordelig zijn en wanneer het wordt getest onder mensen die geletterd zijn, is ook aangetoond dat het de herinnering aan gesproken medische instructies verbetert. De onderzoekers hebben daarom enkele afbeeldingen gemaakt die bedoeld zijn om advies te geven aan mensen met astma en COPD over hoe ze de verslechtering van hun toestand kunnen herkennen en welke behandelingen ze als gevolg daarvan kunnen wijzigen of starten. De onderzoekers moeten nu de begrijpelijkheid van die materialen beoordelen bij een selectie van patiënten met astma en COPD.

Patiënten worden geworven vanuit twee klinieken (astma en COPD) op dinsdagochtend en donderdagmiddag.

Patiënten krijgen bij aankomst in de Astmakliniek en de COPD-kliniek een korte informatiebrochure die ze kunnen lezen in afwachting van het bezoek aan de arts. Aan het einde van de routineconsultatie wordt hen gevraagd of ze bereid zijn om te helpen met het onderzoek en krijgen ze een patiënteninformatieblad en als de patiënt daarmee instemt, wordt hen gevraagd het toestemmingsformulier te ondertekenen. Het vrijwillige karakter hiervan en het feit dat niet-deelname op geen enkele manier invloed zal hebben op hun routinematige zorg, zou herhaaldelijk worden benadrukt, zowel mondeling als natuurlijk in de patiëntenbijsluiter. Als de patiënten bereid waren een paar minuten met de onderzoeker door te brengen, zouden ze door de adviseur in de kliniek aan de onderzoeker worden voorgesteld en zou het interview bij die gelegenheid plaatsvinden of op een vooraf afgesproken tijdstip dat de patiënt goed uitkomt. In het eerste deel van het interview krijgt de patiënt de twee geïllustreerde vragenlijsten die hij moet invullen om de doorschijnendheid en de raadbaarheid te beoordelen van het pictogram dat wordt gebruikt voor de geïllustreerde actieplannen van de onderzoekers. Het tweede deel van het interview zou inhouden dat aan de patiënt het concept van zelfmanagementeducatie en persoonlijke actieplannen wordt uitgelegd en er wordt een voor de patiënt relevant geïllustreerd actieplan aan de patiënt getoond en hij/zij wordt gevraagd om te beschrijven welke actie moet worden ondernomen. genomen als resultaat van de picturale sequenties. Er wordt een reeks korte vragen gesteld over het zelfmanagementplan en zijn/haar voorkeuren voor een geschreven of een geïllustreerd plan. De patiënt zou ook worden gevraagd om de REALM-test voor volwassen geletterdheid uit te voeren en demografische gegevens met betrekking tot opleidingsniveau, leeftijd en etniciteit zouden ook worden geregistreerd.