Compreensão e avaliação de um plano de ação pictórico para pessoas com asma ou DPOC

Cerca de cinco milhões de pessoas no Reino Unido têm asma. As Diretrizes Britânicas sobre Asma recomendam a educação para o autogerenciamento e a emissão de planos de ação pessoais para a asma por escrito. O uso dessa educação de autogerenciamento mostrou-se associado a uma redução de até 40% nas taxas de hospitalização e redução de 20% nos atendimentos de emergência e benefícios semelhantes em termos de sintomas e afastamento do trabalho. Na asma, os resultados são melhores quando os pacientes recebem um plano de ação personalizado por escrito, explicando como alterar seus medicamentos de acordo com uma variedade de circunstâncias. A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das principais causas de hospitalização no Reino Unido e é a quarta maior causa de morte. Uma recente revisão da Cochrane sobre o valor da educação de autogerenciamento na DPOC levou a resultados equívocos, embora tenha mostrado que aqueles com DPOC estão dispostos a assumir o controle de suas próprias condições. As razões para resultados diferentes em asma e DPOC podem refletir um número inadequado de ensaios do tipo errado; intervenções que não foram apropriadas ou não funcionaram; falta de uso de planos de ação escritos; ou avaliação do benefício usando os resultados errados.

Dada a importância atribuída ao plano de ação escrito, é essencial que esse conselho esteja disponível para todos. No entanto, estudos de pacientes ambulatoriais atendidos em hospitais no Reino Unido mostraram que 15% podem ser analfabetos funcionais e em estudos de adultos com asma nos EUA, 13% demonstraram ser analfabetos funcionais. O conselho pictórico pode, portanto, ser vantajoso e, quando testado entre aqueles que são alfabetizados, também demonstrou melhorar a recordação de instruções médicas faladas. Os investigadores prepararam, portanto, algumas representações pictóricas destinadas a aconselhar as pessoas com asma e DPOC sobre como reconhecer o agravamento das suas condições e que tratamentos alterar ou iniciar em consequência. Os investigadores agora precisam avaliar a compreensibilidade desses materiais entre uma seleção de pacientes com asma e DPOC.

Os pacientes serão recrutados em duas clínicas (asma e DPOC) na terça-feira de manhã e na quinta-feira à tarde.

À chegada à clínica de Asma e à clínica de DPOC, os doentes receberão um pequeno folheto informativo que serão convidados a ler enquanto aguardam a consulta médica. No final da consulta de rotina, eles serão questionados se estariam dispostos a ajudar no estudo e receberão uma folha de informações do paciente e, se o paciente concordar, será solicitado a assinar o termo de consentimento. A natureza voluntária disso e o fato de que a não participação não influenciará de forma alguma seus cuidados de rotina seriam enfatizados repetidamente, tanto verbalmente quanto, é claro, no folheto informativo do paciente. Se os pacientes estivessem dispostos a passar alguns minutos com o pesquisador, eles seriam apresentados ao pesquisador pelo consultor na clínica e a entrevista ocorreria naquela ocasião ou em um horário pré-estabelecido para atender o paciente. Na primeira parte da entrevista, o paciente receberia os dois questionários pictóricos para preencher, os quais avaliam a translucidez e adivinhabilidade do pictograma usado para os planos de ação pictórica dos investigadores. A segunda parte da entrevista envolveria explicar ao paciente o conceito de educação de autogerenciamento e planos de ação pessoais e um plano de ação ilustrativo relevante para o paciente seria mostrado ao paciente e ele/ela seria solicitado a descrever qual ação deveria ser tomadas como resultado das sequências pictóricas. Uma série de perguntas curtas sobre o plano de autogestão e suas preferências por um plano escrito ou ilustrado seriam feitas. O paciente também seria solicitado a realizar o teste de alfabetização de adultos REALM e os dados demográficos relativos à escolaridade, idade e etnia também seriam registrados.