Comprensione e valutazione di un piano d'azione pittorico per le persone con asma o BPCO

Circa cinque milioni di persone nel Regno Unito hanno l'asma. Le linee guida britanniche sull'asma raccomandano l'educazione all'autogestione e l'emissione di piani d'azione personali scritti per l'asma. È stato dimostrato che l'uso di tale educazione all'autogestione è associato a una riduzione fino al 40% dei tassi di ospedalizzazione e una riduzione del 20% delle presenze al pronto soccorso e benefici simili in termini di sintomi e assenze dal lavoro. Nell'asma, i risultati sono migliori quando ai pazienti viene fornito un piano d'azione scritto personalizzato che spiega come modificare i loro farmaci in base a una varietà di circostanze. La broncopneumopatia cronica ostruttiva è una delle principali cause di ricovero nel Regno Unito ed è la quarta più grande causa di morte. Una recente revisione Cochrane riguardante il valore dell'educazione all'autogestione nella BPCO ha portato a risultati equivoci, sebbene abbia dimostrato che le persone con BPCO sono disposte ad assumere il controllo delle proprie condizioni. Le ragioni dei diversi esiti nell'asma e nella BPCO possono riflettere un numero inadeguato di studi del tipo sbagliato; interventi non adeguati o non funzionanti; mancato utilizzo di piani d'azione scritti; o valutazione del beneficio utilizzando i risultati sbagliati.

Data l'importanza attribuita al piano d'azione scritto, è essenziale che tale consulenza sia a disposizione di tutti. Tuttavia, studi su pazienti ambulatoriali che frequentano ospedali nel Regno Unito hanno dimostrato che il 15% potrebbe essere funzionalmente analfabeta e in studi su adulti con asma negli Stati Uniti, il 13% ha dimostrato di essere funzionalmente analfabeta. I consigli illustrati possono quindi essere vantaggiosi e, se testati tra coloro che sono alfabetizzati, è stato anche dimostrato che migliorano il ricordo delle istruzioni mediche parlate. Gli investigatori hanno quindi preparato alcune rappresentazioni pittoriche che hanno lo scopo di dare consigli a coloro che soffrono di asma e BPCO su come riconoscere il peggioramento delle loro condizioni e quali trattamenti modificare o iniziare di conseguenza. I ricercatori devono ora valutare la comprensibilità di tali materiali tra una selezione di pazienti con asma e BPCO.

I pazienti verranno reclutati da due cliniche (asma e BPCO) il martedì mattina e il giovedì pomeriggio.

All'arrivo alla clinica per l'asma e alla clinica per la BPCO, i pazienti riceveranno un breve foglio informativo che saranno invitati a leggere in attesa di vedere il medico. Al termine della consultazione di routine verrà chiesto loro se sarebbero disposti ad aiutare con lo studio e verrà fornito un foglio informativo per il paziente e, se il paziente è d'accordo, verrà chiesto di firmare il modulo di consenso. La natura volontaria di ciò e il fatto che la mancata partecipazione non influenzerà in alcun modo le loro cure di routine sarebbero sottolineate ripetutamente, sia verbalmente che naturalmente nel foglio informativo per il paziente. Se i pazienti fossero disposti a trascorrere qualche minuto con il ricercatore, verrebbero presentati al ricercatore dal consulente in clinica e l'intervista avverrebbe in quell'occasione o in un momento prestabilito per soddisfare il paziente. Nella prima parte dell'intervista, al paziente sarebbero stati dati i due questionari illustrati da completare che valutano la traslucidità e l'indovinabilità del pittogramma utilizzato per i piani d'azione illustrati degli investigatori. La seconda parte dell'intervista comporterebbe la spiegazione al paziente del concetto di educazione all'autogestione e piani d'azione personali e al paziente verrebbe mostrato un piano d'azione pittorico rilevante per il paziente e gli verrebbe chiesto di descrivere quale azione dovrebbe essere preso come risultato delle sequenze pittoriche. Verrà posta una serie di brevi domande sul piano di autogestione e sulle sue preferenze per un piano scritto o illustrato. Al paziente verrà inoltre chiesto di sottoporsi al test di alfabetizzazione degli adulti REALM e verranno registrati anche i dati demografici relativi al livello di istruzione, all'età e all'etnia.