Понимание и оценка иллюстрированного плана действий для больных астмой или ХОБЛ

Около пяти миллионов человек в Великобритании болеют астмой. Британские рекомендации по астме рекомендуют обучение самоконтролю и составление письменных личных планов действий при астме. Было показано, что использование такого обучения самоконтролю связано со снижением уровня госпитализаций до 40% и сокращением посещаемости отделений неотложной помощи на 20% и аналогичными преимуществами с точки зрения симптомов и времени нерабочего времени. При астме результаты наилучшие, когда пациентам предоставляется личный письменный план действий, объясняющий, как изменить свои лекарства в зависимости от различных обстоятельств. Хроническая обструктивная болезнь легких является основной причиной госпитализации в Великобритании и четвертой по значимости причиной смерти. Недавний Кокрановский обзор, посвященный ценности обучения самоконтролю при ХОБЛ, привел к неоднозначным результатам, хотя и показал, что больные ХОБЛ готовы взять под контроль свое состояние. Причины различных исходов при астме и ХОБЛ могут отражать недостаточное количество исследований неправильного типа; вмешательства, которые были неуместными или неэффективными; отсутствие использования письменных планов действий; или оценка пользы с использованием неправильных результатов.

Учитывая важность, придаваемую письменному плану действий, крайне важно, чтобы такие советы были доступны для всех. Однако исследования амбулаторных пациентов, посещающих больницы в Великобритании, показали, что 15% могут быть функционально неграмотными, а исследования взрослых с астмой в США также показали, что 13% функционально неграмотны. Поэтому советы в картинках могут быть полезными, и при тестировании среди грамотных также было показано, что они улучшают запоминание устных медицинских инструкций. Поэтому исследователи подготовили несколько графических изображений, предназначенных для того, чтобы дать совет больным астмой и ХОБЛ о том, как распознать ухудшение их состояния и какое лечение следует изменить или начать в результате. Теперь исследователям необходимо оценить понятность этих материалов среди выбранных пациентов с астмой и ХОБЛ.

Пациентов будут набирать из двух клиник (астма и ХОБЛ) во вторник утром и в четверг днем.

По прибытии в клинику астмы и в клинику ХОБЛ пациентам будет выдан краткий информационный буклет, который им будет предложено прочитать в ожидании приема у врача. В конце обычной консультации их спросят, готовы ли они помочь в исследовании, и им будет предоставлен информационный лист пациента, и, если пациент согласен, его / ее попросят подписать форму согласия. Добровольный характер этого и тот факт, что неучастие никоим образом не повлияет на их повседневный уход, будет неоднократно подчеркиваться как устно, так и, конечно, в информационной брошюре для пациентов. Если пациенты были готовы провести несколько минут с исследователем, консультант в клинике представлял их исследователю, и интервью проводилось либо по этому поводу, либо в заранее оговоренное время, удобное для пациента. В первой части интервью пациенту давали две графические анкеты для заполнения, которые оценивали прозрачность и угадываемость пиктограммы, используемой для графических планов действий исследователей. Вторая часть интервью будет включать в себя объяснение пациенту концепции обучения самоконтролю и личных планов действий, пациенту будет показан наглядный план действий, относящийся к пациенту, и его / ее попросят описать, какие действия следует предпринять. взятые в результате изобразительных последовательностей. Будет задана серия коротких вопросов о плане самоконтроля и его/ее предпочтениях в отношении письменного или графического плана. Пациента также попросят пройти тест на грамотность взрослых REALM, а также будут записаны демографические данные, касающиеся уровня образования, возраста и этнической принадлежности.