Behandling av pasienter med langvarige uforklarlige helseplager

Medisinsk uforklarlige eller funksjonelle somatiske symptomer er plager som ikke kan tilskrives noen etterprøvbar, konvensjonelt definert sykdom, eller som ikke kan underbygges tilstrekkelig av kliniske eller parakliniske funn.

Funksjonelle somatiske symptomer er vanlige i befolkningen og i alle kliniske miljøer, både i primær- og sekundæromsorgen. Lidelsene spenner fra milde, forbigående tilfeller, som er vanskelig å avgrense i forhold til normalitet, til alvorlige kroniske tilfeller med flere symptomer fra ulike organsystemer.

Kroniske multifunksjonelle somatiske symptomer forårsaker ofte frustrasjon for både fastleger og pasienter på grunn av manglende tilgjengelighet av spesialiserte behandlingstilbud. Pasienter kan ha høy bruk av helsehjelp, og deres sosiale og funksjonelle nivå er lavt. I Danmark står pasienter med kroniske multifunksjonelle somatiske symptomer for minst 10 % av førtidspensjonen hvert år.

Ulike intervensjoner har vært effektive i håndtering og behandling av pasienter med funksjonelle lidelser. Omsorgsanbefalingsbrev til fastlegene har både bidratt til å redusere pasientenes bruk av helsehjelp og forbedret deres fysiske funksjonsnivå. Randomiserte kontrollerte studier (RCT) har vist at kognitiv atferdsbehandling (CBT) har effekt på spesifikke pasientgrupper med funksjonelle lidelser. Gjennom en kombinasjon av kognitiv atferdsterapi, sosial rådgivning og anbefalingsbrev er det mulig å tilby pasienter med kronisk funksjonelle somatiske symptomer en antagelig effektiv og kostnadseffektiv behandling.