Behandeling van patiënten met langdurige onverklaarbare gezondheidsklachten

Medisch onverklaarbare of functionele somatische klachten zijn klachten die niet zijn toe te schrijven aan een aantoonbare, conventioneel gedefinieerde ziekte, of die niet adequaat kunnen worden onderbouwd door klinische of paraklinische bevindingen.

Functionele somatische symptomen komen veel voor in de bevolking en in alle klinische settings, zowel in de eerste lijn als in de tweede lijn. De stoornissen variëren van milde, voorbijgaande gevallen, die moeilijk af te bakenen zijn in relatie tot normaliteit, tot ernstige chronische gevallen met meerdere symptomen van verschillende orgaansystemen.

Chronische multifunctionele somatische symptomen zorgen vaak voor frustratie bij zowel huisartsen als patiënten vanwege een gebrek aan beschikbaarheid van gespecialiseerde behandelmogelijkheden. Patiënten kunnen een hoog zorggebruik hebben en hun sociaal en functioneel niveau is laag. In Denemarken zijn patiënten met chronische meervoudige functionele somatische symptomen jaarlijks goed voor minstens 10% van de vervroegde uittredingen.

Diverse interventies zijn effectief geweest bij het beheer en de behandeling van patiënten met functionele stoornissen. Zorgaanbevelingsbrieven voor de huisartsen hebben zowel bijgedragen aan het terugdringen van het zorggebruik door patiënten als aan het verbeteren van hun lichamelijk functioneren. Gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT) hebben aangetoond dat cognitieve gedragstherapie (CGT) effect heeft op specifieke patiëntengroepen met functiestoornissen. Door een combinatie van cognitieve gedragstherapie, maatschappelijke begeleiding en aanbevelingsbrieven is het mogelijk patiënten met chronisch functioneel somatische klachten een vermoedelijk effectieve en kosteneffectieve behandeling te bieden.