Montelukast for vedvarende hoste hos unge og voksne (MAC)

Vedvarende hoste er et vanlig symptom, og utgjør omtrent 20 % av henvisningene til polikliniske brystklinikker. De fleste hoster er forårsaket av selvbegrensende virusinfeksjoner som forkjølelse. Imidlertid utvikler 1 av 4 personer med en virusinfeksjon en vedvarende hoste, som kan vare i flere uker. Kikhoste er en vanlig årsak til vedvarende hoste hos unge og voksne. Selv om kikhostevaksinen gir livslang beskyttelse mot alvorlig infeksjon, ser den ikke ut til å gi en så langvarig beskyttelse mot mildere infeksjoner, som kan få noen til å hoste i mange uker. Det er for tiden ingen påvist effektive behandlinger for vedvarende hoste etter verken en virusinfeksjon eller infeksjon med kikhoste.

Montelukast er et medikament som allerede er lisensiert for behandling av astma. Det virker ved å blokkere virkningen av kjemikalier kalt leukotriener, som gjør luftveiene til personer med astma betente og følsomme. Det er sterke bevis som tyder på at leukotriener også er involvert i å forårsake vedvarende hoste etter virus- eller kikhosteinfeksjon. Montelukast kan derfor også hjelpe til med å løse vedvarende hoste i disse settingene.

Over 18 måneder skal vi rekruttere pasienter i alderen 16-49 år med hoste som varer i 2-8 uker fra allmennpraksis i England. Det vil bli tatt en oral væskeprøve fra hver deltaker som skal testes for kikhoste. Deltakerne vil bli tilfeldig fordelt for å motta en 28-dagers kurs med montelukast eller placebotabletter og bedt om å fylle ut en daglig hostedagbok i to uker. De vil bli vurdert etter to uker av fastlegen (ansikt-til-ansikt) og etter fire uker av et annet medlem av praksisklinikken (telefon). Noen deltakere vil få en 24-timers hostemonitor til å ha på studiestart og ved to ukers oppfølging. Denne studien vil bli finansiert av Nasjonalt institutt for helseforsknings School of Primary Care.