Forbedre foreldreskap for deprimerte omsorgspersoner (EPDC)

Denne randomiserte kontrollstudien tar sikte på å (1) tilpasse en foreldreintervensjon for deprimerte omsorgspersoner til små barn i primærhelsetjenesten, (2) vurdere akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å implementere en foreldreintervensjon for deprimerte omsorgspersoner for små barn i primæromsorgen, og (3) å utforske forskjeller i depressive symptomer, foreldrestress, foreldrerespons på barns atferd, sosial støtte, barns utviklings- og atferdsfunksjon og fullføring av henvisninger til psykisk helse blant deprimerte omsorgspersoner som mottar intervensjonen eller kontrolltilstanden. To Philadelphia City Health Centers og de fem barnesykehusene i Philadelphia (CHOP) Primary Care Practices i Philadelphia, og Early Head Start-stedet ved CHOP vil bli rekruttert til å delta i studien. Incredible Years Parents, Babies and Toddlers Program, et validert gruppeforeldreopplæringsprogram har blitt tilpasset for bruk med deprimerte omsorgspersoner ved å inkludere psykoedukative depresjonsmaterialer og av anbefalinger fra en studiestyringskomité sammensatt av småbarnsforeldre, atferdshelsespesialister og tidlig barndomspedagoger. Omsorgspersoner som deltar på sitt 12-30 måneder gamle barns vel-barn-besøk på deltakende praksiser, vil fylle ut pasienthelsespørreskjemaet-2, en kort validert depresjonsskjerm. Omsorgspersoner som screener positivt (score>2) for depresjonsbehandling vil motta ressursmateriell for psykisk helse og bli invitert til å delta i studien. Omsorgspersoner som melder seg på studien vil bli samtykket og randomisert til å motta henvisninger for forbedret psykisk helse og enten (1) delta på foreldreintervensjonen umiddelbart (umiddelbar intervensjon) eller (2) etter å ha deltatt i studien i tre måneder (ventelistekontroll). Foreldre i begge studiearmene vil fullføre mål på alvorlighetsgrad av depresjon (Beck Depression Inventory-II), foreldrestress (Parenting Stress Index-Short Form), foreldrerespons på barns atferd (Parenting Scale), sosial støtte (Multidimensional Scale of Perceived Social Support) , og barns funksjon (Spedbarn og Toddler Social and Emotional Assessment [ITSEA] og Bayley Scales of Infant and Toddler Development Screening Tool) ved baseline, tre-fire måneder og seks-sju måneders studiebesøk. I tillegg vil foreldre bli kontaktet månedlig for å vurdere oppfølging, barrierer for og behov for bistand til psykisk helsehenvisninger. Informasjon om gjennomførbarheten (andel som deltar i studien og andel som deltar på minst én intervensjonsøkt), og akseptabilitet (andel som deltar på 4 eller flere intervensjonsøkter og generell intervensjonstilfredshet) av denne intervensjonen og dens tiltak vil bli brukt til å utforme fremtidig studier for å teste effektiviteten av foreldreintervensjoner for deprimerte omsorgspersoner i pediatrisk primærhelsetjeneste. Hvis det viser seg å være effektivt, kan slike intervensjoner spres til andre pediatriske praksiser for å hjelpe dem med å ta vare på deprimerte omsorgspersoner.

For å bedre forstå barrierene og tilretteleggerne for å gjennomføre depresjonsscreening av foreldre i primærhelsetjenesten, gjennomfører vi intervjuer med klinikere som utførte depresjonsscreeninger som en del av kvalitetsforbedringsinitiativet for å implementere depresjonsscreeninger for omsorgspersoner til små barn i primærhelsetjenesten. . Etter å ha vurdert klinikerens svar på intervjuspørsmålene, vil vi identifisere oppfatninger av foreldres depresjon, screeningprosedyrer, henvisningsprosedyrer og barrierer og tilretteleggere for screening i primærhelsetjenesten og spre resultatene for å bedre informere fremtidige depresjonsscreeningsinitiativer i primærhelsetjenesten.