Улучшение воспитания для опекунов в депрессии (EPDC)

Это рандомизированное контрольное исследование направлено на (1) адаптацию родительского вмешательства для опекунов с депрессией, ухаживающих за маленькими детьми в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, (2) оценку приемлемости и осуществимости осуществления родительского вмешательства для опекунов с депрессией, ухаживающих за маленькими детьми в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и (3) изучить различия в депрессивных симптомах, родительском стрессе, реакции родителей на поведение ребенка, социальной поддержке, развитии ребенка и поведенческом функционировании, а также заполнении направлений психического здоровья среди лиц, ухаживающих за депрессией, которые получают вмешательство или состояние контроля. Для участия в исследовании будут привлечены два городских медицинских центра Филадельфии и пять отделений первичной медико-санитарной помощи Детской больницы Филадельфии (CHOP) в Филадельфии, а также центр Early Head Start в CHOP. Программа Incredible Years Parents, Babies and Toddlers Program, утвержденная программа группового обучения родителей, была адаптирована для использования с депрессивными опекунами путем включения материалов по психообразованию при депрессии и рекомендаций руководящего комитета исследования, состоящего из родителей маленьких детей, специалистов по поведенческому здоровью и специалистов по раннему развитию. воспитатели детства. Лица, осуществляющие уход за своим ребенком в возрасте от 12 до 30 месяцев, посещающие медицинские учреждения, принимающие участие в программе, заполняют Опросник здоровья пациента-2, представляющий собой краткий подтвержденный тест на депрессию. Лица, ухаживающие за больными с положительным результатом (оценка> 2) на лечение депрессии, получат материалы по психическому здоровью и будут приглашены для участия в исследовании. Лица, обеспечивающие уход, которые зарегистрируются в исследовании, получат согласие и будут рандомизированы для получения усиленных направлений в области психического здоровья и либо (1) немедленно примут участие в родительском вмешательстве (немедленное вмешательство), либо (2) после участия в исследовании в течение трех месяцев (контрольный лист ожидания). Родители в обеих исследуемых группах заполнят измерения тяжести депрессии (Опросник депрессии Бека-II), родительского стресса (Индекс родительского стресса - краткая форма), реакции родителей на поведение ребенка (Шкала воспитания), социальной поддержки (Многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки). и функционирование ребенка (Социально-эмоциональная оценка младенцев и детей раннего возраста [ITSEA] и инструмент скрининга развития младенцев и детей младшего возраста по шкале Бейли) на исходном уровне, в течение трех-четырех месяцев и шести-семи месяцев учебных посещений. Кроме того, с родителями будут связываться ежемесячно, чтобы оценить дальнейшие действия, препятствия и потребность в помощи при направлении на психиатрические услуги. Информация об осуществимости (доля тех, кто участвует в исследовании, и доля тех, кто посещает хотя бы один сеанс вмешательства) и приемлемости (доля тех, кто посещает 4 или более сеансов вмешательства и общая удовлетворенность вмешательством) этого вмешательства и его показателей будет использоваться для разработки будущих исследования для проверки эффективности родительских вмешательств для депрессивных опекунов в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Если эффективность таких вмешательств будет доказана, их можно будет распространить на другие педиатрические практики, чтобы помочь им в уходе за депрессивными опекунами.

Чтобы лучше понять препятствия и факторы, способствующие проведению скрининга на депрессию у родителей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, мы проводим интервью с клиницистами, проводившими скрининг на депрессию в рамках инициативы по улучшению качества, направленной на проведение скрининга на депрессию у лиц, осуществляющих уход за маленькими детьми в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. . После оценки ответов клиницистов на вопросы интервью мы определим восприятие родительской депрессии, процедуры скрининга, процедуры направления, а также препятствия и факторы, способствующие скринингу в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, и распространим результаты для лучшего информирования будущих инициатив по скринингу депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.