Migliorare la genitorialità per i caregiver depressi (EPDC)

Questo studio di controllo randomizzato mira a (1) adattare un intervento genitoriale per caregiver depressi di bambini piccoli nelle cure primarie, (2) valutare l'accettabilità e la fattibilità dell'attuazione di un intervento genitoriale per caregiver depressi di bambini piccoli nelle cure primarie e (3) esplorare le differenze nei sintomi depressivi, lo stress genitoriale, la risposta dei genitori ai comportamenti del bambino, il supporto sociale, il funzionamento evolutivo e comportamentale del bambino e il completamento dei rinvii alla salute mentale tra i caregiver depressi che ricevono l'intervento o la condizione di controllo. Saranno reclutati per partecipare allo studio due centri sanitari della città di Filadelfia e le cinque pratiche di assistenza primaria del Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) a Filadelfia e il sito Early Head Start presso CHOP. Incredible Years Parents, Babies and Toddlers Program, un programma convalidato di educazione alla genitorialità di gruppo, è stato adattato per l'uso con caregiver depressi mediante l'inclusione di materiali psicoeducativi sulla depressione e le raccomandazioni di un comitato direttivo dello studio composto da genitori di bambini piccoli, specialisti della salute comportamentale e precoci educatori dell'infanzia. Gli operatori sanitari che partecipano alla visita del bambino sano del loro bambino di 12-30 mesi presso le pratiche partecipanti completeranno il Questionario sulla salute del paziente-2, una breve schermata sulla depressione convalidata. Gli operatori sanitari che risultano positivi allo screening (punteggio> 2) per il trattamento della depressione riceveranno materiali di risorse per la salute mentale e saranno invitati a partecipare allo studio. I caregiver che si iscrivono allo studio saranno acconsentiti e randomizzati a ricevere rinvii migliorati per la salute mentale e (1) parteciperanno immediatamente all'intervento genitoriale (intervento immediato) o (2) dopo aver partecipato allo studio per tre mesi (controllo della lista d'attesa). I genitori in entrambi i bracci dello studio completeranno le misurazioni della gravità della depressione (Beck Depression Inventory-II), dello stress genitoriale (Parenting Stress Index-Short Form), della risposta dei genitori ai comportamenti dei bambini (Parenting Scale), del supporto sociale (Scala multidimensionale del supporto sociale percepito) e il funzionamento del bambino (Infant and Toddler Social and Emotional Assessment [ITSEA] e Bayley Scales of Infant and Toddler development Screening Tool) alle visite di studio al basale, a tre-quattro mesi e a sei-sette mesi. Inoltre, i genitori saranno contattati mensilmente per valutare il seguito, le barriere e la necessità di assistenza con i rinvii per la salute mentale. Le informazioni sulla fattibilità (percentuale di chi si iscrive allo studio e proporzione di chi partecipa ad almeno una sessione di intervento) e di accettabilità (percentuale di chi partecipa a 4 o più sessioni di intervento e soddisfazione complessiva dell'intervento) di questo intervento e delle sue misure saranno utilizzate per progettare il futuro studi per testare l'efficacia degli interventi genitoriali per i caregiver depressi nelle pratiche di assistenza primaria pediatrica. Se dimostrati efficaci, tali interventi potrebbero essere diffusi ad altre pratiche pediatriche per assisterli nella cura dei caregiver depressi.

Al fine di comprendere meglio le barriere e i facilitatori per condurre lo screening della depressione dei genitori nelle pratiche di assistenza primaria, stiamo conducendo interviste con i medici che hanno eseguito screening della depressione come parte dell'iniziativa di miglioramento della qualità per implementare screening della depressione per gli operatori sanitari dei bambini piccoli nelle pratiche di assistenza primaria . Dopo aver valutato le risposte dei medici alle domande dell'intervista, identificheremo le percezioni della depressione dei genitori, le procedure di screening, le procedure di riferimento e le barriere e i facilitatori allo screening nelle cure primarie e diffonderemo i risultati per informare meglio le future iniziative di screening della depressione nel contesto delle cure primarie.