Melhorando a parentalidade para cuidadores deprimidos (EPDC)

Este estudo de controle randomizado tem como objetivo (1) adaptar uma intervenção parental para cuidadores deprimidos de crianças pequenas na atenção primária, (2) avaliar a aceitabilidade e a viabilidade de implementar uma intervenção parental para cuidadores deprimidos de crianças pequenas na atenção primária e (3) para explorar as diferenças nos sintomas depressivos, estresse dos pais, resposta dos pais aos comportamentos da criança, apoio social, desenvolvimento infantil e funcionamento comportamental e conclusão de encaminhamentos de saúde mental entre cuidadores deprimidos que recebem a intervenção ou condição de controle. Dois Centros de Saúde da Cidade da Filadélfia e cinco Clínicas de Cuidados Primários do Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) na Filadélfia, e o local Early Head Start no CHOP serão recrutados para participar do estudo. Incredible Years Parents, Babies and Toddlers Program, um programa validado de educação parental em grupo, foi adaptado para uso com cuidadores deprimidos pela inclusão de materiais psicoeducacionais sobre depressão e por recomendações de um comitê diretor de estudo composto por pais de crianças pequenas, especialistas em saúde comportamental e educadores de infância. Os cuidadores que frequentam a consulta de puericultura de seus filhos de 12 a 30 meses nas práticas participantes preencherão o Questionário de saúde do paciente-2, uma breve triagem de depressão validada. Os cuidadores com triagem positiva (escore>2) para tratamento de depressão receberão materiais de recursos de saúde mental e serão convidados a participar do estudo. Os cuidadores que se inscreverem no estudo serão consentidos e randomizados para receber encaminhamentos de saúde mental aprimorados e (1) comparecer à intervenção parental imediatamente (intervenção imediata) ou (2) após participar do estudo por três meses (controle da lista de espera). Os pais em ambos os braços do estudo completarão medidas de gravidade da depressão (Beck Depression Inventory-II), estresse parental (Parenting Stress Index-Short Form), resposta dos pais aos comportamentos da criança (Escala Parental), apoio social (Escala Multidimensional de Percepção de Suporte Social) , e funcionamento infantil (Avaliação Social e Emocional de Bebês e Crianças [ITSEA] e Escalas Bayley da Ferramenta de Triagem de Desenvolvimento de Bebês e Crianças) na linha de base, três a quatro meses e visitas de estudo de seis a sete meses. Além disso, os pais serão contatados mensalmente para avaliar o acompanhamento, as barreiras e a necessidade de assistência com encaminhamentos de saúde mental. Informações sobre a viabilidade (proporção que se inscreve no estudo e proporção que frequenta pelo menos uma sessão de intervenção) e aceitabilidade (proporção que frequenta 4 ou mais sessões de intervenção e satisfação geral com a intervenção) desta intervenção e suas medidas serão usadas para projetar futuros estudos para testar a eficácia das intervenções parentais para cuidadores deprimidos em práticas de cuidados primários pediátricos. Se comprovadamente eficazes, essas intervenções podem ser disseminadas para outras clínicas pediátricas para auxiliá-las no cuidado de cuidadores deprimidos.

A fim de compreender melhor as barreiras e facilitadores para a realização de triagem de depressão de pais em práticas de cuidados primários, estamos conduzindo entrevistas com médicos que realizaram triagens de depressão como parte da iniciativa de melhoria da qualidade para implementar triagens de depressão para cuidadores de crianças pequenas em práticas de cuidados primários . Depois de avaliar as respostas dos médicos às perguntas da entrevista, identificaremos as percepções da depressão dos pais, os procedimentos de triagem, os procedimentos de encaminhamento e as barreiras e facilitadores para a triagem na atenção primária e divulgaremos os resultados para informar melhor as futuras iniciativas de triagem da depressão no ambiente da atenção primária.