Effektivitet og kostnadseffektivitet av fire formuleringer av kosttilskudd for forebygging av sløsing og stunting i Burkina Faso (FAQR-Burkina)

Fase II av FAQR i Burkina Faso vil vurdere de anbefalte forbedringene i de fire armene av studien: CSB14 utarbeidet med FVO, RUSF1, CSB+ og SC+.

Studien vil være en klynge-randomisert, effektivitetsforsøk. Studien vil bruke en blandet metodeteknikk for kvantitativ og kvalitativ datainnsamling. Utformingen av studien er kvasi-eksperimentell: matdistribusjonssteder (FDPer) (og samfunnene de betjener) vil bli gruppert i fire klynger som er geografisk sammenhengende med hverandre og tilstrekkelig fjernt fra hverandre slik at mottakerne sannsynligvis ikke har kontakt med hverandre. De fire gruppene med matutdelingspunkter vil bli tilfeldig tildelt en av fire armer, definert av den spesifikke maten som skal gis:

1. Corn Soy Blend 14 (CSB14) (med myseproteinkonsentrat og forbedret mikronæringsprofil), tilberedt med forsterket vegetabilsk olje (FVO); 75g CSB14/dag, 22,5g FVO/dag
2. Bruksklar tilskuddsmat 1 (RUSF1); 100g RUSF/dag
3. Super Cereal Plus (SC+)( har en forbedret næringsprofil, fettfri tørrmelk og olje allerede innebygd i CSB); 122g SC+/dag
4. Corn Soy Blend Plus (CSB+) tilberedt med FVO; 75g CSB+/dag, 22,5g FVO/dag CSB+-armen vil fungere som en kontroll

Intervensjonen implementeres ved å bruke matutdelingspunktene som gir supplerende mat (CSB14, CSB+, RUSF, SC+) til barn når de når seks måneders alder, og barn fra 6 til 23 måneder. Denne studien vil registrere alle barn når de fyller seks måneder og følge dem gjennom deres 23. måneds alder. Variabler som skal spores inkluderer: alder, kjønn, studiearm/vare mottatt, Midt-Upper Arm Circumference (MUAC), høyde for alder, vekt for alder, vekt for høyde, måned til måned lineær vekst og vektøkning, forekomst av stunting (høyde for alder under -2 standardavvik (SD)), forekomst av sløsing (vekt for høyde under - 2 SD).

Ved 24 måneder slutter barn å få kosttilskudd. Studien vil fortsette å overvåke disse variablene i minst ytterligere 6 måneder (opp til 30 måneders alder).

Studien vil samle informasjon om følgende tilleggsvariabler fra mottakende mødre/vaktmestere, helse- og ernæringspromotere (HNPs), Community Health Agents (CHAs), butikkeiere som selger produkter som kan sammenlignes med de distribuerte, og PVO-ansatte.

• Mødres kunnskap, holdning og praksis med hensyn til overholdelse av instruksjoner om tilberedning og bruk av tilleggsmaten
• Tid og penger koster mottakende mødre/vaktmestere ved å delta i fôringsprogrammet
• Husholdningskarakteristikker
• Miljøegenskaper
• Fellesskapsegenskaper
• Opplevde barrierer og faktorer som letter tittel II-programmets effektivitet
• Logistikk og kostnader ved anskaffelse, lagring og distribusjon av maten til matutdelingsstedet

Tidspunkter for datainnsamling Datainnsamlingen vil foregå kontinuerlig. Det forventes at for å nå vår utvalgsstørrelse, må studien registrere barn på rullerende basis når de fyller 6 måneder i ett år. Alle barn får matrasjon i 18 måneder, til de fyller 2 år. I løpet av denne tidsperioden vil studien samle vekstmålinger (høyde, vekt, MUAC) på hvert påmeldte barn med månedlige intervaller.

Gjennom hele studien vil kvalitative og kvantitative data også bli samlet inn fra mottakende mødre/vaktmestere, helse- og ernæringspromotere (HNPs), Community Health Agents (CHAs) og PVO-ansatte som beskrevet ovenfor. Vi vil gjennomføre kvalitative åpne intervjuer med PVO-ansatte i deres profesjonelle kapasitet, for å lære om eventuelle utfordringer eller styrker ved implementering av anskaffelse og distribusjon av nye varer.

Vi vil også tilfeldig velge ut et lite underutvalg av mottakende mødre/vaktmestere for observasjoner i hjemmet. Hensikten med disse observasjonene er å observere aspekter ved familiens tilberedning og inntak av rasjonen som de neppe vil kunne rapportere under fokusgrupper eller individuelle intervjuer, fordi respondentene kanskje ikke er bevisst sine handlinger. Eksempler inkluderer: å gi smaker av rasjonen til barn mens den tilberedes; hvor raskt rasjonen dekkes etter fôring; om barn er i stand til å smake på resterasjoner. Vi ville følge en vanlig modell for å be familier om å ha en gjesteobservatør hos dem i opptil en uke i våkne timer. Observatøren vil samle informasjon om disse aspektene ved tilberedning og forbruksmetoder og om annen observerbar atferd (f. hvor mange ganger om dagen rasjonen lages, enten dekkes under matlaging, etter matlaging, etter servering).

Vi vil samle inn en liten (2 ss) prøve av tilberedt rasjon fra alle individuelt intervjuede mottakermødre/vaktmestre. Dette vil bli brukt til laboratorievurdering av andelen FVO i grøten for å validere våre estimater av CSB: Oljeforholdet som rapportert av moren.

Målet med denne studien er å fremheve hvilket matvareprodukt som best forhindrer stunting og MAM, på den mest kostnadseffektive måten, og dermed til slutt påvirke fremtidig effektiv og effektiv politikk i mathjelpsprogrammer.